Interventie voor het verminderen van psychiatrische symptomen en metabolische variabelen bij patiënten met diabetes mellitus (DM) (DM)

Diabetes en depressie zijn chronische ziekten die de levenskwaliteit van mensen aantasten en de invaliditeit en de levensverwachting vergroten. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat er wereldwijd 300 miljoen mensen met diabetes zullen zijn. De Internationale Diabetes Federatie waarschuwt dat er momenteel 382 miljoen diabetici zijn en dat dit aantal in 2035 kan toenemen tot 471 miljoen als zij er niet in slaagt internationale preventieve actie te ondernemen.

Bovendien zijn depressie en angststoornissen wereldwijd de meest voorkomende psychische stoornissen. Er wordt geschat dat depressie in 2030 de belangrijkste oorzaak van alle ziekten wereldwijd zal zijn; terwijl angststoornissen verband houden met andere mentale en medische aandoeningen die de invaliditeit verlengen.

Om deze redenen hebben onderzoekers korte psychotherapeutische behandelingen ontwikkeld met goede resultaten (cognitieve en gedragstherapie, interpersoonlijke therapie en andere), maar met beperkingen vanwege een gebrek aan opgeleid personeel voor dergelijke interventies. De behoefte aan zorg voor mensen met diabetes met depressie- en angstsymptomen neemt echter toe, en farmacologische en therapeutische behandelingen zijn niet voldoende. In andere landen wordt de Problem Solving Therapy (PST) gebruikt als een korte techniek om de patiënt te ondersteunen bij mogelijke oplossingen voor dagelijkse problemen die emotionele stress en depressieve en angstsymptomen veroorzaken. PST richt zich op het leren omgaan met specifieke probleemgebieden en waarbij therapeut en patiënt samenwerken om de belangrijkste probleemgebieden te identificeren en te prioriteren, problemen op te splitsen in specifieke, beheersbare taken, problemen op te lossen en passend coping-gedrag voor problemen te ontwikkelen. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt de PST aan voor de behandeling van depressies, die 'in het hier en nu' werken en helpen bij het identificeren van een relatie tussen fysieke en emotionele symptomen. Eerdere onderzoeken hebben de werkzaamheid van de PST bij het verminderen van depressieve en angstsymptomen aangetoond. De therapeut kan een huisarts, verpleegkundige, psycholoog, maatschappelijk werker, enz. zijn, die als "adviseur" fungeert, terwijl de patiënt een actieve entiteit is om zijn problemen op te lossen.

Doel Het doel van deze studie is het toepassen van een korte interventie (PST) bij diabetes- en obesitaspatiënten in de eerstelijnszorgcentra van Mexico-Stad om hun depressieve en angstige symptomen te verbeteren en hun impact op de behandeling en stabilisatie van metabole variabelen te beoordelen.

Methode Eerste Fase: Het opleiden van geneeskundestudenten die in het laatste deel van hun geneeskundeopleiding zitten.

Tweede fase: Toepassing van korte interventie (PST) bij patiënten met de diagnose diabetes en obesitas.

Fase drie: analyse van de resultaten en publicatie van het onderzoek. Studie ontwerp. Er zal gebruik worden gemaakt van een gerandomiseerde, longitudinale, vergelijkende klinische studie.

Patiënten:

De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit 70 patiënten (35 experimentele en 35 controles) uit 11 eerstelijnszorgcentra in Mexico-Stad, met de diagnose diabetes mellitus type II en/of obesitas.

Inclusiecriteria

1. 35-70 jaar oud
2. Vrouwelijk en mannelijk
3. Diabetes Mellitus type II
4. Obesitas (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 punten
6. Beck Depressie-inventaris 13 tot ≤ 28 punten
7. Beck Angstinventaris 7 tot ≤ 25 punten
8. Geïnformeerde toestemming geaccepteerd en ondertekend

Uitsluitingscriteria

1. Ernstige depressie of zelfmoordgedachten
2. Diabetes mellitus type I

Procedure. Patiënten met K-10 ≥ 21 zullen worden uitgenodigd om aan het project deel te nemen; onderteken de geïnformeerde toestemming en vul de Beck-inventaris voor depressie en angst in; willekeurig wordt elk onderwerp toegewezen aan de experimentele of controlegroep. Patiënten in de experimentele groep krijgen de PST, terwijl de controlegroep de gebruikelijke behandeling krijgt.

Metabolische variabelen: Glucose, gewicht, bloeddruk, body mass index, totaal cholesterol, triglyceriden en tailleomtrek bij baseline, na 6 weken en 4 maanden zullen tijdens het onderzoek worden geëvalueerd.

Statistische analyse. Er zal gebruik worden gemaakt van percentages, gemiddelden, standaarddeviatie, Chi kwadraat, t student voor onafhankelijke steekproeven en variantieanalyse voor herhaalde metingen.