Intervento per ridurre i sintomi psichiatrici e le variabili metaboliche nei pazienti con diabete mellito (DM) (DM)

Il diabete e la depressione sono malattie croniche che incidono sulla qualità della vita delle persone e aumentano la disabilità e riducono l’aspettativa di vita. L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che nel mondo ci saranno 300 milioni di persone affette da diabete. La Federazione Internazionale del Diabete avverte che attualmente ci sono 382 milioni di diabetici e potrebbero aumentare a 471 milioni nel 2035 se non riuscirà a intraprendere un'azione preventiva internazionale.

Inoltre, la depressione e i disturbi d’ansia sono i disturbi mentali più comuni in tutto il mondo. Si stima che nel 2030 la depressione sarà la principale causa di tutte le malattie nel mondo; mentre i disturbi d’ansia sono legati ad altre condizioni mentali e mediche che prolungano la disabilità.

Per questi motivi, i ricercatori hanno sviluppato trattamenti psicoterapeutici brevi con buoni risultati (terapia cognitivo-comportamentale, terapia interpersonale e altri) ma con limitazioni dovute alla mancanza di personale formato per tali interventi. Tuttavia, le necessità di cura delle persone affette da diabete con sintomi di depressione e ansia sono in aumento e i trattamenti farmacologici e terapeutici non sono sufficienti. In altri paesi si utilizza la Terapia del Problem Solving (PST) come tecnica breve per supportare il paziente nelle possibili soluzioni ai problemi quotidiani che genereranno disagio emotivo e sintomi depressivi e ansiosi. Il PST si concentra sull'imparare ad affrontare aree problematiche specifiche e sul fatto che terapeuta e paziente lavorano in collaborazione per identificare e dare priorità alle aree problematiche chiave, per suddividere i problemi in compiti specifici e gestibili, risolvere problemi e sviluppare comportamenti di coping appropriati per i problemi. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il PST per il trattamento della depressione, un intervento “qui e ora” che aiuta a identificare una relazione tra sintomi fisici ed emotivi. Studi precedenti hanno dimostrato l’efficacia del PST nel ridurre i sintomi depressivi e ansiosi. Il terapeuta può essere un medico generico, un infermiere, uno psicologo, un assistente sociale, ecc., che funge da "consulente o consulente" mentre il paziente è un'entità attiva per risolvere i suoi problemi.

Obiettivo Lo scopo di questo studio è applicare un intervento breve (PST) in pazienti diabetici e obesi nei centri di assistenza primaria di Città del Messico per migliorare i loro sintomi depressivi e ansiosi e valutare il loro impatto sul trattamento e sulla stabilizzazione delle variabili metaboliche.

Metodo Prima fase: formazione degli studenti di medicina che si trovano nell'ultima parte della loro formazione in medicina.

Seconda fase: applicazione dell'intervento breve (PST) in pazienti con diagnosi di diabete e obesità.

Terza fase: analisi dei risultati e pubblicazione dello studio. Progettazione dello studio. Verrà utilizzato uno studio clinico randomizzato, longitudinale e comparativo.

Pazienti:

La popolazione oggetto dello studio sarà composta da 70 pazienti (35 sperimentali e 35 controlli) di 11 centri di assistenza primaria a Città del Messico, con diagnosi di diabete mellito di tipo II e/o obesità.

Criterio di inclusione

1. 35-70 anni
2. Femmina e maschio
3. Diabete mellito di tipo II
4. Obesità (IMC ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 punti
6. Inventario della depressione di Beck da 13 a ≤ 28 punti
7. Inventario dell'ansia di Beck da 7 a ≤ 25 punti
8. Consenso informato accettato e firmato

Criteri di esclusione

1. Grave depressione o ideazione suicidaria
2. Diabete mellito di tipo I

Procedura. I pazienti con K-10 ≥ 21 saranno invitati a partecipare al progetto; firmare il consenso informato e completare il Depression and Anxiety Beck Inventory; in modo casuale, ciascun soggetto verrà assegnato al gruppo sperimentale o di controllo. I pazienti del gruppo sperimentale riceveranno il PST mentre il gruppo di controllo riceverà il trattamento abituale.

Variabili metaboliche: durante lo studio verranno valutati glucosio, peso, pressione sanguigna, indice di massa corporea, colesterolo totale, trigliceridi e circonferenza vita al basale, a 6 settimane e 4 mesi.

Analisi statistica. Verranno utilizzate percentuali, medie, deviazione standard, Chi quadrato, t student per campioni indipendenti e analisi della varianza per misure ripetute.