糖尿病（DM）患者の精神症状と代謝変動を軽減するための介入 (DM)

糖尿病とうつ病は人々の生活の質に影響を与える慢性疾患であり、障害を増大させ、平均寿命を縮めます。 世界保健機関は、世界中で糖尿病患者が 3 億人になると推定しています。 国際糖尿病連盟は、糖尿病患者は現在3億8,200万人おり、国際的な予防措置を講じなければ2035年には4億7,100万人に増加する可能性があると警告している。

さらに、うつ病と不安障害は世界中で最も一般的な精神障害です。 2030 年には、うつ病が世界中のすべての病気の主な原因になると推定されています。一方、不安障害は、障害を長引かせる他の精神的および医学的状態に関連しています。

これらの理由から、研究者らは良好な結果をもたらす簡単な心理療法（認知行動療法、対人関係療法など）を開発してきましたが、そのような介入のための訓練を受けた人材の不足により限界がありました。 しかし、うつ病や不安症状のある糖尿病患者のケアの必要性は高まっており、薬物療法や治療法だけでは十分ではありません。 他の国では、精神的苦痛や抑うつ症状、不安症状を引き起こす日常の問題に対する可能な解決策を患者に提供するための簡単な技術として、問題解決療法 (PST) が使用されています。 PST は、特定の問題領域に対処する方法を学ぶことに焦点を当てており、セラピストと患者が協力して重要な問題領域を特定して優先順位を付け、問題を特定の管理可能なタスクに分解し、問題を解決し、問題に対する適切な対処行動を開発することに重点を置いています。 世界保健機関は、うつ病の治療に PST を推奨しています。PST は、身体的症状と感情的症状の関係を特定するのに役立つ、「今、ここ」で作用します。 以前の研究では、うつ病や不安症状の軽減における PST の有効性が示されています。 セラピストは一般開業医、看護師、心理学者、ソーシャルワーカーなどであり、患者が問題を解決するために積極的に活動する間、「アドバイザーまたはカウンセラー」として機能します。

目的 この研究の目的は、メキシコ市のプライマリケアセンターの糖尿病患者と肥満患者に簡易介入（PST）を適用して、うつ症状や不安症状を改善し、治療と代謝変数の安定化への影響を評価することです。

方法 第 1 段階: 医学教育の最終段階にある医学生を訓練します。

第 2 段階: 糖尿病および肥満と診断された患者に対する簡易介入 (PST) の適用。

ステージ 3: 結果の分析と研究の公表。 研究デザイン。 無作為化された縦断的比較臨床試験が使用されます。

患者：

研究集団は、メキシコシティの11のプライマリ・ケア・センターの、II型糖尿病および/または肥満と診断された患者70名（実験患者35名、対照患者35名）となる。

包含基準

1. 35～70歳
2. 女性と男性
3. II型糖尿病
4. 肥満 (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≧ 21 ポイント
6. ベックうつ病インベントリ 13 ～ ≤ 28 ポイント
7. ベック不安症インベントリ 7 ～ ≤ 25 ポイント
8. インフォームド・コンセントが受け入れられ、署名されました

除外基準

1. 重度のうつ病または自殺念慮
2. I型糖尿病

手順。 K-10 ≥ 21 の患者はプロジェクトへの参加を招待されます。インフォームドコンセントに署名し、うつ病と不安症のベック目録に記入します。ランダムに、各被験者は実験グループまたは対照グループに割り当てられます。 実験グループの患者はPSTを受け、対照グループは通常の治療を受けます。

代謝変数: ベースライン、6 週間および 4 か月の血糖、体重、血圧、BMI、総コレステロール、トリグリセリドおよび腹囲が研究中に評価されます。

統計分析。 パーセンテージ、平均、標準偏差、カイ二乗、独立サンプルの t スチューデント、および反復測定の分散分析が使用されます。