Intervensjon for å redusere psykiatriske symptomer og metabolske variabler hos pasienter med diabetes mellitus (DM) (DM)

Diabetes og depresjon er kroniske sykdommer som påvirker livskvaliteten til mennesker og de øker uførhet og redusert forventet levealder. Verdens helseorganisasjon anslår at det vil være 300 millioner mennesker med diabetes over hele verden. Det internasjonale diabetesforbundet advarer om at det for tiden er 382 millioner diabetikere og kan øke til 471 millioner i 2035 hvis det ikke klarer å gjennomføre en internasjonal forebyggende handling.

Videre er depresjon og angstlidelser de vanligste psykiske lidelsene over hele verden. Det anslås at i 2030 vil depresjon være den viktigste årsaken til alle sykdommer over hele verden; mens angstlidelser er relatert til andre psykiske og medisinske tilstander som forlenger funksjonshemming.

Av disse grunner har forskere utviklet korte psykoterapeutiske behandlinger med gode resultater (kognitiv og atferdsterapi, interpersonell terapi og andre), men med begrensninger på grunn av mangel på trent personell for slike intervensjoner. Behovet for omsorg for personer med diabetes med depresjon og angstsymptomer øker imidlertid, og farmakologiske og terapeutiske behandlinger er ikke nok. I andre land bruker man problemløsningsterapi (PST) som en kort teknikk for å støtte pasienten for mulige løsninger på daglige problemer som vil generere emosjonell nød og depressive og angstsymptomer. PST fokuserer på å lære å mestre spesifikke problemområder og hvor terapeut og pasient samarbeider for å identifisere og prioritere sentrale problemområder, for å bryte ned problemer i spesifikke, håndterbare oppgaver, løse problemer og utvikle hensiktsmessig mestringsatferd for problemer. Verdens helseorganisasjon anbefaler PST for depresjonsbehandling, som virker "her og nå" som hjelper til med å identifisere en sammenheng mellom fysiske og følelsesmessige symptomer. Tidligere studier har vist effekten av PST for å redusere depressive og angstsymptomer. Terapeuten kan være en allmennlege, sykepleier, psykolog, sosialarbeider, etc., som fungerer som "rådgiver eller rådgiver" mens pasienten er en aktiv enhet for å løse sine problemer.

Mål Målet med denne studien er å bruke en kort intervensjon (PST) hos pasienter med diabetes og fedme i primærhelsesenteret i Mexico City for å forbedre deres depressive og engstelige symptomer og vurdere deres innvirkning på behandling og stabilisering av metabolske variabler.

Metode Første trinn: Opplæring av medisinstudenter som er i siste del av medisinutdanningen.

Andre trinn: Anvendelse av kort intervensjon (PST) hos pasienter med diagnosen diabetes og fedme.

Trinn tre: Analyse av resultater og publisering av studien. Studere design. En randomisert, longitudinell, sammenlignende klinisk studie vil bli brukt.

Pasienter:

Studiepopulasjonen vil være 70 pasienter (35 eksperimentelle og 35 kontroller) av 11 primærpleiesentre i Mexico City, med diagnose type II diabetes mellitus og/eller fedme.

Inklusjonskriterier

1. 35-70 år gammel
2. Kvinne og mann
3. Type II diabetes mellitus
4. Fedme (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 poeng
6. Beck Depression Inventory 13 til ≤ 28 poeng
7. Beck Anxiety Inventory 7 til ≤ 25 poeng
8. Informert samtykke akseptert og signert

Eksklusjonskriterier

1. Alvorlig depresjon eller selvmordstanker
2. Type I diabetes mellitus

Fremgangsmåte. Pasienter med K-10 ≥ 21 vil inviteres til å delta i prosjektet; signere det informerte samtykket og fullføre Beck Inventory depresjon og angst; tilfeldig vil hvert forsøksperson bli tildelt den eksperimentelle eller kontrollgruppen. Pasienter i forsøksgruppen vil motta PST mens kontrollgruppen vil få vanlig behandling.

Metabolske variabler: Glukose, vekt, blodtrykk, kroppsmasseindeks, totalt kolesterol, triglyserider og midjeomkrets ved baseline, ved 6 uker og 4 måneder vil bli evaluert i løpet av studien.

Statistisk analyse. Det vil bli brukt prosenter, gjennomsnitt, standardavvik, Chi kvadrat, t elev for uavhengige prøver og variansanalyse for gjentatte mål.