Intervence ke zmírnění psychiatrických symptomů a metabolických proměnných u pacientů s diabetes mellitus (DM) (DM)

Diabetes a deprese jsou chronická onemocnění, která ovlivňují kvalitu života lidí a zvyšují invaliditu a zkracují střední délku života. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že na světě bude 300 milionů lidí s cukrovkou. Mezinárodní diabetologická federace varuje, že v současnosti je 382 milionů diabetiků a v roce 2035 se může zvýšit na 471 milionů, pokud neučiní mezinárodní preventivní opatření.

Deprese a úzkostné poruchy jsou navíc celosvětově nejčastějšími duševními poruchami. Odhaduje se, že v roce 2030 bude deprese hlavní příčinou všech nemocí na celém světě; zatímco úzkostné poruchy souvisí s jinými duševními a zdravotními stavy, které prodlužují invaliditu.

Z těchto důvodů výzkumníci vyvinuli krátké psychoterapeutické léčby s dobrými výsledky (kognitivní a behaviorální terapie, interpersonální terapie a další), ale s omezeními kvůli nedostatku vyškoleného personálu pro takové intervence. Potřeba péče o lidi s diabetem s příznaky deprese a úzkosti se však zvyšuje a farmakologická a terapeutická léčba nestačí. V jiných zemích se používá Terapie řešením problémů (PST) jako stručná technika k podpoře pacienta při možných řešeních každodenních problémů, které způsobí emocionální tíseň a depresivní a úzkostné symptomy. PST se zaměřuje na učení se vypořádat se se specifickými problémovými oblastmi a kde terapeut a pacient spolupracují, aby identifikovali a upřednostnili klíčové problémové oblasti, rozdělili problémy na konkrétní, zvládnutelné úkoly, řešili problémy a vyvinuli vhodné způsoby zvládání problémů. Světová zdravotnická organizace doporučuje PST pro léčbu deprese, která působí „tady a teď“, což pomáhá identifikovat vztah mezi fyzickými a emocionálními příznaky. Předchozí studie prokázaly účinnost PST při snižování symptomů deprese a úzkosti. Terapeutem může být praktický lékař, zdravotní sestra, psycholog, sociální pracovník atd., který slouží jako „poradce nebo poradce“, zatímco pacient je aktivním subjektem při řešení svých problémů.

Cíl Cílem této studie je aplikovat krátkou intervenci (PST) u pacientů s diabetem a obezitou v centrech primární péče v Mexico City ke zlepšení jejich depresivních a úzkostných symptomů a posouzení jejich vlivu na léčbu a stabilizaci metabolických proměnných.

Metoda První stupeň: Školení studentů medicíny, kteří jsou v poslední části svého vzdělání medicíny.

Druhá fáze: Aplikace krátké intervence (PST) u pacientů s diagnózou diabetu a obezity.

Třetí fáze: Analýza výsledků a zveřejnění studie. Studovat design. Bude použita randomizovaná, longitudinální, srovnávací klinická studie.

Pacienti:

Studijní populace bude 70 pacientů (35 experimentálních a 35 kontrol) z 11 center primární péče v Mexico City s diagnózou diabetes mellitus II. typu a/nebo obezita.

Kritéria pro zařazení

1. 35-70 let
2. Žena a muž
3. Diabetes mellitus typu II
4. Obezita (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 bodů
6. Beckův inventář deprese 13 až ≤ 28 bodů
7. Beck Anxiety Inventory 7 až ≤ 25 bodů
8. Informovaný souhlas přijat a podepsán

Kritéria vyloučení

1. Těžká deprese nebo sebevražedné myšlenky
2. Diabetes mellitus typu I

Postup. Pacienti s K-10 ≥ 21 budou pozváni k účasti na projektu; podepište informovaný souhlas a vyplňte Beckův inventář deprese a úzkosti; náhodně bude každý subjekt zařazen do experimentální nebo kontrolní skupiny. Pacienti v experimentální skupině dostanou PST, zatímco kontrolní skupina dostane obvyklou léčbu.

Metabolické proměnné: Během studie budou hodnoceny glukóza, hmotnost, krevní tlak, index tělesné hmotnosti, celkový cholesterol, triglyceridy a obvod pasu na začátku, po 6 týdnech a 4 měsících.

Statistická analýza. Budou použity procenta, průměry, směrodatná odchylka, chí kvadrát, t student pro nezávislé vzorky a analýza rozptylu pro opakovaná měření.