Intervention pour réduire les symptômes psychiatriques et les variables métaboliques chez les patients atteints de diabète sucré (DM) (DM)

Le diabète et la dépression sont des maladies chroniques qui affectent la qualité de vie des personnes et qui augmentent le handicap et réduisent l'espérance de vie. L'Organisation mondiale de la santé estime qu'il y aura 300 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde. La Fédération internationale du diabète prévient qu'il y a actuellement 382 millions de diabétiques et que ce chiffre pourrait atteindre 471 millions en 2035 si elle ne prend pas une action préventive internationale.

De plus, la dépression et les troubles anxieux sont les troubles mentaux les plus courants dans le monde. On estime qu’en 2030, la dépression sera la principale cause de toutes les maladies dans le monde ; tandis que les troubles anxieux sont liés à d’autres problèmes mentaux et médicaux qui prolongent l’invalidité.

Pour ces raisons, les chercheurs ont développé des traitements psychothérapeutiques brefs avec de bons résultats (thérapie cognitive et comportementale, thérapie interpersonnelle et autres) mais avec des limites dues au manque de personnel formé pour de telles interventions. Cependant, les besoins en soins des personnes diabétiques présentant des symptômes de dépression et d’anxiété augmentent et les traitements pharmacologiques et thérapeutiques ne suffisent pas. Dans d'autres pays, on utilise la thérapie de résolution de problèmes (PST) comme technique brève pour aider le patient à trouver des solutions possibles aux problèmes quotidiens qui généreront une détresse émotionnelle et des symptômes dépressifs et anxieux. Le PST se concentre sur l'apprentissage de la gestion de problèmes spécifiques et sur le fait que le thérapeute et le patient travaillent en collaboration pour identifier et prioriser les domaines problématiques clés, décomposer les problèmes en tâches spécifiques et gérables, résoudre les problèmes et développer des comportements d'adaptation appropriés aux problèmes. L'Organisation mondiale de la santé recommande le PST pour le traitement de la dépression, qui agit « ici et maintenant » et aide à identifier une relation entre les symptômes physiques et émotionnels. Des études antérieures ont montré l'efficacité du PST pour réduire les symptômes dépressifs et anxieux. Le thérapeute peut être un médecin généraliste, une infirmière, un psychologue, un travailleur social, etc., qui fait office de « conseiller ou conseiller » tandis que le patient est une entité active pour résoudre ses problèmes.

Objectif Le but de cette étude est d'appliquer une intervention brève (PST) chez les patients diabétiques et obèses dans les centres de soins primaires de Mexico pour améliorer leurs symptômes dépressifs et anxieux et évaluer leur impact sur le traitement et la stabilisation des variables métaboliques.

Méthode Première étape : Formation des étudiants en médecine qui en sont à la dernière partie de leur formation en médecine.

Deuxième étape : Application d'une intervention brève (PST) chez les patients avec un diagnostic de diabète et d'obésité.

Troisième étape : Analyse des résultats et publication de l’étude. Étudier le design. Un essai clinique randomisé, longitudinal et comparatif sera utilisé.

Les patients:

La population étudiée sera de 70 patients (35 expérimentaux et 35 témoins) de 11 centres de soins primaires à Mexico, avec diagnostic de diabète sucré de type II et/ou d'obésité.

Critère d'intégration

1. 35-70 ans
2. Femme et homme
3. Diabète sucré de type II
4. Obésité (IMC ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 points
6. Inventaire de dépression de Beck 13 à ≤ 28 points
7. Inventaire d'anxiété de Beck 7 à ≤ 25 points
8. Consentement éclairé accepté et signé

Critère d'exclusion

1. Dépression sévère ou idées suicidaires
2. Diabète sucré de type I

Procédure. Les patients de K-10 ≥ 21 seront invités à participer au projet ; signer le consentement éclairé et compléter l'inventaire Beck sur la dépression et l'anxiété ; au hasard, chaque sujet sera affecté au groupe expérimental ou témoin. Les patients du groupe expérimental recevront le PST tandis que le groupe témoin recevra le traitement habituel.

Variables métaboliques : glucose, poids, tension artérielle, indice de masse corporelle, cholestérol total, triglycérides et tour de taille au départ, à 6 semaines et 4 mois seront évalués au cours de l'étude.

Analyses statistiques. Les pourcentages, les moyennes, l'écart type, le chi carré, le t étudiant pour les échantillons indépendants et l'analyse de variance pour les mesures répétées seront utilisés.