Intervenção para redução de sintomas psiquiátricos e variáveis ​​metabólicas em pacientes com diabetes mellitus (DM) (DM)

A diabetes e a depressão são doenças crónicas que afetam a qualidade de vida das pessoas e aumentam a incapacidade e reduzem a esperança de vida. A Organização Mundial da Saúde estima que haverá 300 milhões de pessoas com diabetes em todo o mundo. A Federação Internacional da Diabetes alerta que existem atualmente 382 milhões de diabéticos e poderá aumentar para 471 milhões em 2035 se não conseguir fazer uma ação preventiva internacional.

Além disso, a depressão e os transtornos de ansiedade são os transtornos mentais mais comuns em todo o mundo. Estima-se que em 2030 a depressão será a principal causa de todas as doenças no mundo; enquanto os transtornos de ansiedade estão relacionados a outras condições mentais e médicas que prolongam a incapacidade.

Por esses motivos, pesquisadores desenvolveram tratamentos psicoterapêuticos breves com bons resultados (Terapia Cognitiva e Comportamental, Terapia Interpessoal e outros), mas com limitações devido à falta de pessoal treinado para tais intervenções. Porém, a necessidade de atendimento de pessoas com diabetes com sintomas de depressão e ansiedade é cada vez maior, e os tratamentos farmacológicos e terapêuticos não são suficientes. Em outros países estão utilizando a Terapia de Resolução de Problemas (PST) como uma técnica breve para apoiar o paciente em possíveis soluções para problemas cotidianos que irão gerar sofrimento emocional e sintomas depressivos e ansiosos. O PST se concentra em aprender a lidar com áreas problemáticas específicas e onde o terapeuta e o paciente trabalham em colaboração para identificar e priorizar as principais áreas problemáticas, para dividir os problemas em tarefas específicas e gerenciáveis, resolver problemas e desenvolver comportamentos de enfrentamento apropriados para os problemas. A Organização Mundial da Saúde recomenda o PST para o tratamento da depressão, que atua “no aqui e agora” que ajuda a identificar uma relação entre sintomas físicos e emocionais. Estudos anteriores demonstraram a eficácia do PST na redução de sintomas depressivos e ansiosos. O terapeuta pode ser clínico geral, enfermeiro, psicólogo, assistente social, etc., que atua como “conselheiro ou conselheiro” enquanto o paciente é uma entidade ativa na resolução de seus problemas.

Objetivo O objetivo deste estudo é aplicar uma Intervenção Breve (PST) em pacientes diabéticos e obesos em centros de atenção primária da Cidade do México para melhorar seus sintomas depressivos e ansiosos e avaliar seu impacto no tratamento e estabilização de variáveis ​​​​metabólicas.

Método Primeira Etapa: Formação de estudantes de medicina que estão na última parte do ensino de medicina.

Segunda Etapa: Aplicação de intervenção breve (PST) em pacientes com diagnóstico de Diabetes e Obesidade.

Terceira Etapa: Análise dos resultados e publicação do estudo. Design de estudo. Será utilizado um ensaio clínico randomizado, longitudinal e comparativo.

Pacientes:

A população do estudo será de 70 pacientes (35 experimentais e 35 controles) de 11 centros de atenção primária na Cidade do México, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo II e/ou obesidade.

Critério de inclusão

1. 35-70 anos
2. Feminino e masculino
3. Diabetes Mellitus Tipo II
4. Obesidade (IMC ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 pontos
6. Inventário de Depressão de Beck 13 a ≤ 28 pontos
7. Inventário de Ansiedade Beck 7 a ≤ 25 pontos
8. Consentimento informado aceito e assinado

Critério de exclusão

1. Depressão grave ou ideação suicida
2. Diabetes Mellitus Tipo I

Procedimento. Pacientes com K-10 ≥ 21 anos serão convidados a participar do projeto; assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e preencher o Inventário Beck de Depressão e Ansiedade; aleatoriamente, cada sujeito será atribuído ao grupo experimental ou controle. Os pacientes do grupo experimental receberão o PST enquanto o grupo controle receberá o tratamento usual.

Variáveis ​​​​metabólicas: Glicose, peso, pressão arterial, índice de massa corporal, colesterol total, triglicerídeos e circunferência da cintura no início do estudo, às 6 semanas e 4 meses serão avaliados durante o estudo.

Análise Estatística. Serão utilizadas porcentagens, médias, desvio padrão, qui quadrado, t student para amostras independentes e análise de variância para medidas repetidas.