Intervention til reduktion af psykiatriske symptomer og metaboliske variable hos patienter med diabetes mellitus (DM) (DM)

Diabetes og depression er kroniske sygdomme, der påvirker menneskers livskvalitet, og de øger invaliditet og reducerer levetiden. Verdenssundhedsorganisationen anslår, at der vil være 300 millioner mennesker med diabetes på verdensplan. Det Internationale Diabetesforbund advarer om, at der i øjeblikket er 382 millioner diabetikere og kan stige til 471 millioner i 2035, hvis det undlader at foretage en international forebyggende indsats.

Desuden er depression og angstlidelser de mest almindelige psykiske lidelser på verdensplan. Det anslås, at depression i 2030 vil være den vigtigste årsag til alle sygdomme verden over; mens angstlidelser er relateret til andre psykiske og medicinske tilstande, der forlænger handicap.

Af disse grunde har forskere udviklet korte psykoterapeutiske behandlinger med gode resultater (kognitiv og adfærdsterapi, interpersonel terapi og andre), men med begrænsninger på grund af mangel på uddannet personale til sådanne interventioner. Behovet for pleje af personer med diabetes med depression og angstsymptomer er dog stigende, og farmakologiske og terapeutiske behandlinger er ikke nok. I andre lande bruger man problemløsningsterapien (PST) som en kort teknik til at støtte patienten til mulige løsninger på daglige problemer, som vil generere følelsesmæssig nød og depressive og angstsymptomer. PST fokuserer på at lære at håndtere specifikke problemområder, og hvor terapeut og patient arbejder sammen om at identificere og prioritere centrale problemområder, at nedbryde problemer i specifikke, overskuelige opgaver, problemløsning og udvikle passende mestringsadfærd for problemer. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler PST til depressionsbehandling, som virker "her og nu", der hjælper med at identificere en sammenhæng mellem fysiske og følelsesmæssige symptomer. Tidligere undersøgelser har vist effektiviteten af ​​PST til at reducere depressive og angstsymptomer. Terapeuten kan være en praktiserende læge, sygeplejerske, psykolog, socialrådgiver osv., der fungerer som "rådgiver eller rådgiver", mens patienten er en aktiv enhed til at løse sine problemer.

Formål Formålet med denne undersøgelse er at anvende en kort intervention (PST) hos patienter med diabetes og fedme i primærplejecentre i Mexico City for at forbedre deres depressive og angstsymptomer og vurdere deres indvirkning på behandling og stabilisering af metaboliske variabler.

Metode Første trin: Træning af medicinstuderende, der er i sidste del af deres medicinuddannelse.

Anden fase: Anvendelse af kort intervention (PST) hos patienter med diagnosen diabetes og fedme.

Trin tre: Analyse af resultater og offentliggørelse af undersøgelsen. Studere design. Et randomiseret, longitudinelt, sammenlignende klinisk forsøg vil blive brugt.

Patienter:

Studiepopulationen vil være 70 patienter (35 eksperimentelle og 35 kontroller) fra 11 primære plejecentre i Mexico City, med diagnosen type II diabetes mellitus og/eller fedme.

Inklusionskriterier

1. 35-70 år gammel
2. Kvinde og mand
3. Type II diabetes mellitus
4. Fedme (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 point
6. Beck Depression Inventory 13 til ≤ 28 point
7. Beck Anxiety Inventory 7 til ≤ 25 point
8. Informeret samtykke accepteret og underskrevet

Eksklusionskriterier

1. Alvorlig depression eller selvmordstanker
2. Type I diabetes mellitus

Procedure. Patienter med K-10 ≥ 21 inviteres til at deltage i projektet; underskrive det informerede samtykke og udfylde Beck-oversigten over depression og angst; tilfældigt vil hvert individ blive tildelt forsøgs- eller kontrolgruppen. Patienter i forsøgsgruppen vil modtage PST, mens kontrolgruppen vil modtage sædvanlig behandling.

Metaboliske variabler: Glukose, vægt, blodtryk, kropsmasseindeks, total kolesterol, triglycerider og taljeomkreds ved baseline, efter 6 uger og 4 måneder vil blive evalueret under undersøgelsen.

Statistisk analyse. Procentsatser, gennemsnit, standardafvigelse, Chi kvadrat, t elev for uafhængige prøver og variansanalyse for gentagne mål vil blive brugt.