Interwencja mająca na celu zmniejszenie objawów psychicznych i zmiennych metabolicznych u pacjentów z cukrzycą (DM) (DM)

Cukrzyca i depresja są chorobami przewlekłymi, które wpływają na jakość życia człowieka, zwiększają niepełnosprawność i skracają oczekiwaną długość życia. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że na świecie na cukrzycę będzie chorować 300 milionów osób. Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna ostrzega, że ​​na cukrzycę choruje obecnie 382 miliony, a w 2035 roku liczba ta może wzrosnąć do 471 milionów, jeśli nie podejmie międzynarodowych działań zapobiegawczych.

Co więcej, depresja i zaburzenia lękowe są najczęstszymi zaburzeniami psychicznymi na świecie. Szacuje się, że w 2030 r. depresja będzie główną przyczyną wszystkich chorób na świecie; podczas gdy zaburzenia lękowe są powiązane z innymi schorzeniami psychicznymi i medycznymi, które przedłużają niepełnosprawność.

Z tych powodów badacze opracowali krótkie terapie psychoterapeutyczne z dobrymi wynikami (terapia poznawczo-behawioralna, terapia interpersonalna i inne), ale z ograniczeniami wynikającymi z braku przeszkolonego personelu do takich interwencji. Wzrasta jednak zapotrzebowanie na opiekę nad osobami chorymi na cukrzycę z objawami depresji i lęku, a leczenie farmakologiczne i lecznicze nie jest wystarczające. W innych krajach stosuje się terapię rozwiązywania problemów (PST) jako krótką technikę mającą na celu wsparcie pacjenta w zakresie możliwych rozwiązań codziennych problemów, które będą generować niepokój emocjonalny oraz objawy depresyjne i lękowe. PST koncentruje się na nauce radzenia sobie z konkretnymi obszarami problemów, podczas której terapeuta i pacjent współpracują w celu zidentyfikowania i ustalenia priorytetów kluczowych obszarów problemowych, podzielenia problemów na konkretne, wykonalne zadania, rozwiązania problemów i opracowania odpowiednich zachowań radzenia sobie z problemami. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca PST w leczeniu depresji, które działa „tu i teraz”, pomagając zidentyfikować związek między objawami fizycznymi i emocjonalnymi. Poprzednie badania wykazały skuteczność PST w zmniejszaniu objawów depresyjnych i lękowych. Terapeuta może być lekarzem pierwszego kontaktu, pielęgniarką, psychologiem, pracownikiem socjalnym itp., który pełni rolę „doradcy lub doradcy”, podczas gdy pacjent jest aktywną jednostką rozwiązującą jego problemy.

Cel Celem tego badania jest zastosowanie krótkiej interwencji (PST) u pacjentów z cukrzycą i otyłością w ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej w Meksyku, aby złagodzić ich objawy depresyjne i lękowe oraz ocenić ich wpływ na leczenie i stabilizację zmiennych metabolicznych.

Metoda Pierwszy etap: Kształcenie studentów medycyny będących na ostatnim etapie edukacji medycznej.

Etap drugi: Zastosowanie krótkiej interwencji (PST) u pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy i otyłości.

Etap trzeci: Analiza wyników i publikacja badania. Projekt badania. Wykorzystane zostanie randomizowane, podłużne, porównawcze badanie kliniczne.

Pacjenci:

Populacja badana będzie obejmować 70 pacjentów (35 eksperymentalnych i 35 kontrolnych) z 11 ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej w Meksyku, z rozpoznaną cukrzycą typu II i/lub otyłością.

Kryteria przyjęcia

1. 35-70 lat
2. Kobieta i mężczyzna
3. Cukrzyca typu II
4. Otyłość (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 punktów
6. Inwentarz Depresji Becka 13 do ≤ 28 punktów
7. Inwentarz Lęku Becka 7 do ≤ 25 punktów
8. Świadoma zgoda została zaakceptowana i podpisana

Kryteria wyłączenia

1. Ciężka depresja lub myśli samobójcze
2. Cukrzyca typu I

Procedura. Do udziału w projekcie zostaną zaproszeni pacjenci z K-10 ≥ 21; podpisać świadomą zgodę i wypełnić Inwentarz Depresji i Lęków Becka; losowo każdy pacjent zostanie przydzielony do grupy eksperymentalnej lub kontrolnej. Pacjenci w grupie eksperymentalnej otrzymają PST, podczas gdy grupa kontrolna otrzyma zwykłe leczenie.

Podczas badania oceniane będą zmienne metaboliczne: glukoza, masa ciała, ciśnienie krwi, wskaźnik masy ciała, cholesterol całkowity, trójglicerydy i obwód talii na początku badania, po 6 tygodniach i 4 miesiącach.

Analiza statystyczna. Wykorzystane zostaną wartości procentowe, średnie, odchylenie standardowe, chi-kwadrat, t-student dla prób niezależnych oraz analiza wariancji dla powtarzanych pomiarów.