Interventio psykiatristen oireiden ja aineenvaihduntamuuttujien vähentämiseksi potilailla, joilla on diabetes mellitus (DM) (DM)

Diabetes ja masennus ovat kroonisia sairauksia, jotka vaikuttavat ihmisten elämänlaatuun ja lisäävät vammaisuutta ja lyhentävät elinikää. Maailman terveysjärjestön arvion mukaan maailmassa on 300 miljoonaa diabeetikkoa. Kansainvälinen diabetesliitto varoittaa, että tällä hetkellä diabeetikoita on 382 miljoonaa ja määrä voi nousta 471 miljoonaan vuonna 2035, jos se ei ryhdy kansainväliseen ehkäisevään toimintaan.

Lisäksi masennus ja ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisimpiä mielenterveyshäiriöitä maailmanlaajuisesti. On arvioitu, että vuonna 2030 masennus on kaikkien sairauksien pääasiallinen syy maailmanlaajuisesti; kun taas ahdistuneisuushäiriöt liittyvät muihin psyykkisiin ja lääketieteellisiin tiloihin, jotka pitkittävät vammaisuutta.

Näistä syistä tutkijat ovat kehittäneet lyhyitä psykoterapeuttisia hoitoja hyvillä tuloksilla (kognitiivinen ja käyttäytymisterapia, ihmissuhdeterapia ja muut), mutta rajoituksin, koska tällaisiin interventioihin ei ole koulutettua henkilöstöä. Masennuksesta ja ahdistuneisuudesta kärsivien diabeetikkojen hoidon tarve kuitenkin lisääntyy, eivätkä lääke- ja terapeuttiset hoidot riitä. Muissa maissa ongelmanratkaisuterapiaa (PST) käytetään lyhyenä tekniikkana, joka tukee potilasta mahdollisten ratkaisujen löytämisessä päivittäisiin ongelmiin, jotka aiheuttavat henkistä kärsimystä sekä masennus- ja ahdistuneisuusoireita. PST keskittyy oppimaan selviytymään erityisistä ongelma-alueista ja jossa terapeutti ja potilas työskentelevät yhteistyössä tunnistaakseen ja priorisoidakseen keskeiset ongelma-alueet, jakaakseen ongelmat erityisiin, hallittavissa oleviin tehtäviin, ratkaistakseen ongelmat ja kehittääkseen sopivia selviytymiskäyttäytymistä ongelmiin. Maailman terveysjärjestö suosittelee PST:tä masennuksen hoitoon, joka toimii "tässä ja nyt", mikä auttaa tunnistamaan fyysisten ja henkisten oireiden välisen suhteen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet PST:n tehokkuuden vähentämään masennuksen ja ahdistuneisuuden oireita. Terapeutti voi olla yleislääkäri, sairaanhoitaja, psykologi, sosiaalityöntekijä jne., joka toimii "neuvojana tai neuvonantajana", kun taas potilas on aktiivinen kokonaisuus ratkaisemaan ongelmiaan.

Tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on soveltaa lyhyttä interventiota (PST) diabeetikoilla ja liikalihavilla potilailla Mexico Cityn perusterveydenhuollon keskuksissa parantaakseen heidän masennus- ja ahdistuneisuuttaan sekä arvioida niiden vaikutusta hoitoon ja aineenvaihduntamuuttujien stabilointiin.

Menetelmän ensimmäinen vaihe: Lääketieteen opiskelijoiden kouluttaminen, jotka ovat lääketieteen koulutuksensa viimeisessä osassa.

Toinen vaihe: Lyhyen intervention (PST) käyttö potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes ja liikalihavuus.

Kolmas vaihe: Tulosten analysointi ja tutkimuksen julkaiseminen. Opintojen suunnittelu. Käytetään satunnaistettua, pitkittäistä, vertailevaa kliinistä tutkimusta.

Potilaat:

Tutkimuspopulaatio koostuu 70 potilaasta (35 kokeellista ja 35 kontrollia) 11 perusterveydenhuoltokeskuksesta Mexico Cityssä ja joilla on diagnosoitu tyypin II diabetes mellitus ja/tai liikalihavuus.

Sisällyttämiskriteerit

1. 35-70 vuotta vanha
2. Naaras ja mies
3. Tyypin II diabetes mellitus
4. Liikalihavuus (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 pistettä
6. Beck Depression Inventory 13 - ≤ 28 pistettä
7. Beckin ahdistuskartoitus 7 - ≤ 25 pistettä
8. Tietoinen suostumus on hyväksytty ja allekirjoitettu

Poissulkemiskriteerit

1. Vaikea masennus tai itsemurha-ajatukset
2. Tyypin I diabetes mellitus

Menettely. Potilaat, joiden K-10 ≥ 21, kutsutaan osallistumaan hankkeeseen; allekirjoita tietoinen suostumus ja täytä Depression and Axiety Beck -luettelo; satunnaisesti jokainen koehenkilö määrätään koe- tai kontrolliryhmään. Koeryhmän potilaat saavat PST:n, kun taas kontrolliryhmä saa tavallista hoitoa.

Aineenvaihduntamuuttujat: Glukoosi, paino, verenpaine, painoindeksi, kokonaiskolesteroli, triglyseridit ja vyötärön ympärysmitta lähtötilanteessa, 6 viikon ja 4 kuukauden kohdalla arvioidaan tutkimuksen aikana.

Tilastollinen analyysi. Prosenttiosuuksia, keskiarvoja, keskihajontaa, Chi-neliötä, t studentiä riippumattomille näytteille ja varianssianalyysiä toistetuille mittauksille käytetään.