Intervention zur Reduzierung psychiatrischer Symptome und Stoffwechselvariablen bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) (DM)

Diabetes und Depression sind chronische Erkrankungen, die die Lebensqualität der Menschen beeinträchtigen und zu Behinderungen und einer verkürzten Lebenserwartung führen. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass es weltweit 300 Millionen Menschen mit Diabetes geben wird. Die International Diabetes Federation warnt davor, dass es derzeit 382 Millionen Diabetiker gibt und diese Zahl im Jahr 2035 auf 471 Millionen ansteigen könnte, wenn keine internationalen Präventionsmaßnahmen ergriffen werden.

Darüber hinaus sind Depressionen und Angststörungen weltweit die häufigsten psychischen Störungen. Es wird geschätzt, dass Depressionen im Jahr 2030 die Hauptursache aller Krankheiten weltweit sein werden; während Angststörungen mit anderen psychischen und medizinischen Erkrankungen zusammenhängen, die die Behinderung verlängern.

Aus diesen Gründen haben Forscher kurze psychotherapeutische Behandlungen mit guten Ergebnissen entwickelt (kognitive und Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche Therapie und andere), jedoch mit Einschränkungen aufgrund des Mangels an geschultem Personal für solche Interventionen. Allerdings steigt der Bedarf an der Betreuung von Diabetikern mit Depressions- und Angstsymptomen und pharmakologische und therapeutische Behandlungen reichen nicht aus. In anderen Ländern wird die Problemlösungstherapie (PST) als kurze Technik verwendet, um den Patienten bei der Suche nach möglichen Lösungen für alltägliche Probleme zu unterstützen, die emotionalen Stress sowie depressive und Angstsymptome hervorrufen. PST konzentriert sich auf das Erlernen des Umgangs mit bestimmten Problembereichen und auf die Zusammenarbeit von Therapeut und Patient, um wichtige Problembereiche zu identifizieren und zu priorisieren, Probleme in spezifische, überschaubare Aufgaben zu zerlegen, Probleme zu lösen und geeignete Bewältigungsverhaltensweisen für Probleme zu entwickeln. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt das PST zur Behandlung von Depressionen, das „im Hier und Jetzt“ wirkt und dabei hilft, einen Zusammenhang zwischen körperlichen und emotionalen Symptomen zu erkennen. Frühere Studien haben die Wirksamkeit des PST bei der Reduzierung depressiver und Angstsymptome gezeigt. Der Therapeut kann ein Allgemeinmediziner, eine Krankenschwester, ein Psychologe, ein Sozialarbeiter usw. sein, der als „Berater“ fungiert, während der Patient eine aktive Instanz zur Lösung seiner Probleme ist.

Ziel Das Ziel dieser Studie ist die Anwendung einer Kurzintervention (PST) bei Diabetikern und Adipositaspatienten in Primärversorgungszentren von Mexiko-Stadt, um ihre depressiven und ängstlichen Symptome zu verbessern und ihre Auswirkungen auf die Behandlung und Stabilisierung von Stoffwechselvariablen.

Methode Erste Stufe: Ausbildung von Medizinstudenten, die sich im letzten Teil ihrer Medizinausbildung befinden.

Zweite Stufe: Anwendung einer Kurzintervention (PST) bei Patienten mit der Diagnose Diabetes und Fettleibigkeit.

Stufe drei: Analyse der Ergebnisse und Veröffentlichung der Studie. Studiendesign. Es wird eine randomisierte, vergleichende klinische Längsschnittstudie verwendet.

Patienten:

Die Studienpopulation umfasst 70 Patienten (35 experimentelle und 35 Kontrollpatienten) aus 11 Primärversorgungszentren in Mexiko-Stadt mit der Diagnose Diabetes mellitus Typ II und/oder Fettleibigkeit.

Einschlusskriterien

1. 35-70 Jahre alt
2. Weiblich und männlich
3. Diabetes mellitus Typ II
4. Fettleibigkeit (BMI ≥ 30)
5. K-10 ≥ 21 Punkte
6. Beck-Depressionsinventar 13 bis ≤ 28 Punkte
7. Beck-Angstinventar 7 bis ≤ 25 Punkte
8. Einverständniserklärung akzeptiert und unterschrieben

Ausschlusskriterien

1. Schwere Depression oder Selbstmordgedanken
2. Diabetes mellitus Typ I

Verfahren. Patienten mit K-10 ≥ 21 werden zur Teilnahme am Projekt eingeladen; Unterzeichnen Sie die Einverständniserklärung und vervollständigen Sie das Depressions- und Angst-Beck-Inventar. Nach dem Zufallsprinzip wird jeder Proband der Versuchs- oder Kontrollgruppe zugeordnet. Patienten in der Versuchsgruppe erhalten das PST, während die Kontrollgruppe die übliche Behandlung erhält.

Stoffwechselvariablen: Glukose, Gewicht, Blutdruck, Body-Mass-Index, Gesamtcholesterin, Triglyceride und Taillenumfang zu Studienbeginn, nach 6 Wochen und 4 Monaten werden während der Studie ausgewertet.

Statistische Analyse. Prozentsätze, Mittelwerte, Standardabweichung, Chi-Quadrat, t-Student für unabhängige Stichproben und Varianzanalyse für wiederholte Messungen werden verwendet.