Вмешательства для уменьшения психиатрических симптомов и метаболических показателей у пациентов с сахарным диабетом (СД) (DM)

Диабет и депрессия являются хроническими заболеваниями, которые влияют на качество жизни людей, повышают инвалидность и сокращают продолжительность жизни. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире будет 300 миллионов человек с диабетом. Международная федерация диабета предупреждает, что в настоящее время насчитывается 382 миллиона диабетиков, и их число может увеличиться до 471 миллиона в 2035 году, если она не примет международных профилактических мер.

Кроме того, депрессия и тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами во всем мире. Предполагается, что в 2030 году депрессия станет основной причиной всех болезней во всем мире; в то время как тревожные расстройства связаны с другими психическими и медицинскими состояниями, которые продлевают инвалидность.

По этим причинам исследователи разработали краткосрочные психотерапевтические методы лечения, дающие хорошие результаты (когнитивная и поведенческая терапия, межличностная терапия и другие), но с ограничениями из-за отсутствия подготовленного персонала для таких вмешательств. Однако потребность в уходе за людьми с диабетом с симптомами депрессии и тревоги возрастает, а фармакологического и терапевтического лечения недостаточно. В других странах терапия решения проблем (PST) используется в качестве краткой методики, помогающей пациенту найти возможные решения повседневных проблем, которые вызывают эмоциональный стресс, а также симптомы депрессии и тревоги. PST фокусируется на обучении справляться с конкретными проблемными областями, где терапевт и пациент работают вместе, чтобы определить и расставить приоритеты в ключевых проблемных областях, разбить проблемы на конкретные, выполнимые задачи, решить проблемы и разработать подходящее поведение для преодоления проблем. Всемирная организация здравоохранения рекомендует PST для лечения депрессии, которые действуют «здесь и сейчас», что помогает выявить взаимосвязь между физическими и эмоциональными симптомами. Предыдущие исследования показали эффективность PST в уменьшении симптомов депрессии и тревоги. Терапевтом может быть врач общей практики, медсестра, психолог, социальный работник и т. д., который выступает в роли «советника или консультанта», в то время как пациент является активным субъектом, решающим свои проблемы.

Целью данного исследования является применение краткосрочного вмешательства (PST) у пациентов с диабетом и ожирением в центрах первичной медико-санитарной помощи Мехико для улучшения их депрессивных и тревожных симптомов и оценки их влияния на лечение и стабилизацию метаболических показателей.

Первый этап метода: Обучение студентов-медиков, находящихся на последнем этапе медицинского образования.

Второй этап: Применение краткосрочного вмешательства (КПВ) у пациентов с диагнозом диабет и ожирение.

Третий этап: Анализ результатов и публикация исследования. Дизайн исследования. Будет использовано рандомизированное продольное сравнительное клиническое исследование.

Пациенты:

В состав исследуемой популяции войдут 70 пациентов (35 экспериментальных и 35 контрольных) из 11 центров первичной медико-санитарной помощи Мехико с диагнозом сахарный диабет II типа и/или ожирение.

Критерии включения

1. 35-70 лет
2. Женский и мужской
3. Сахарный диабет II типа
4. Ожирение (ИМТ ≥ 30)
5. К-10 ≥ 21 балл
6. Опросник депрессии Бека: от 13 до ≤ 28 баллов.
7. Опросник тревожности Бека: от 7 до ≤ 25 баллов.
8. Информированное согласие принято и подписано

Критерий исключения

1. Тяжелая депрессия или суицидальные мысли
2. Сахарный диабет I типа

Процедура. К участию в проекте будут приглашены пациенты с К-10 ≥ 21; подписать информированное согласие и заполнить Опросник депрессии и тревоги Бека; случайным образом каждый испытуемый будет отнесен к экспериментальной или контрольной группе. Пациенты экспериментальной группы будут получать PST, а контрольная группа будет получать обычное лечение.

Метаболические переменные: в ходе исследования будут оцениваться уровень глюкозы, вес, артериальное давление, индекс массы тела, общий холестерин, триглицериды и окружность талии исходно, через 6 недель и 4 месяца.

Статистический анализ. Будут использоваться проценты, средние значения, стандартное отклонение, Хи-квадрат, t студента для независимых выборок и дисперсионный анализ для повторных измерений.