A tolakodó gondolatok kezelése OCD-ben – az elkülönült éberség és a kognitív átstrukturálás összehasonlítása

E tanulmány célja, hogy felmérje és összehasonlítsa két beavatkozás általános hatékonyságát és eltérő hatásait a DSM-5 szerint rögeszmés-kényszeres rendellenességben (OCD) szenvedő betegeknél. Az összehasonlítandó beavatkozások a detached mindfulness (DM) és a kognitív átstrukturálás (CR). Míg a CR hatékonyságát az OCD kezelésében számos tanulmány igazolta, a DM, mint egyetlen beavatkozás hatékonyságát eddig csak esettanulmányon és nem klinikai mintán igazolták. Ezzel szemben a komplex metakognitív protokollok (amelyek közül a DM a számos egyedi beavatkozás egyike) hatékonyságát többször kimutatták. Egyelőre azonban keveset tudunk a DM, mint egyetlen beavatkozás klinikai mintában történő hatékonyságáról, valamint a DM és a CR eltérő működési mechanizmusairól.

Míg a DM-nek módosítania kell a metakogníciókat azáltal, hogy megtanítja a betegeket, hogy kizárólag a tolakodó gondolataikat figyeljék meg, a CR célja, hogy megtanítsa a betegeket arra, hogy aktívan kérdőjelezzék meg és módosítsák behatolásaik torz értelmezését. Mivel a korábbi kutatások kimutatták, hogy a tünetek csökkenését a metakogníció változása közvetíti, de nem a torz értelmezések változása, a kutatók azt feltételezik, hogy bár mindkét beavatkozás általános skálán hasonlóan hatékonynak számít, a DM mindkettő változásához vezet. metakogníciók és torz értelmezések, míg a CR túlnyomórészt a torz értelmezésekre lesz hatással, míg a metakogníciókat kisebb mértékben. A további kutatási kérdések a két beavatkozás betegek mindennapi életében való alkalmazhatóságával kapcsolatos különbségekre vonatkoznak, illetve arra, hogy az intenzív pszichoedukáció milyen mértékben tud már hatással lenni a résztvevők általános tünetterhelésére.

A beavatkozás (mind a DM, mind a CR) négy, egyenként 100 perces ülésre oszlik két héten belül (tehát heti két alkalom), és intenzív házi feladatokat tartalmaz a betegek számára. A beavatkozást MSc-szintű klinikai pszichológusok végzik, akik elvégzik a szakképzett pszichoterapeuta képzést Németországban ("Psychologischer Psychotherapeut"). A diagnosztikai értékelés klinikai interjúkat és számos kérdőívet foglal magában, és független értékelők végzik, akik hasonló képesítéssel rendelkeznek, mint a vizsgálati terapeuták. Az értékelés elő-, utó- és utóértékelést foglal magában. Ezenkívül az értékelés magában foglalja az ökológiai pillanatnyi értékelésen (EMA) végzett adatgyűjtést az OCD-tünetek (behatolások, érzelmek és megküzdési stratégiák) mérésére, valamint arra, hogy a résztvevők milyen mértékben alkalmazzák az újonnan tanult stratégiát (DM vagy CR) a mindennapi életben, valamint az alkalmazása során tapasztalt megkönnyebbülés. Egy EMA lesz a beavatkozás előtt (Pre-EMA) és egy a beavatkozás után (Post-EMA). Az EMA esetében a résztvevők négy napig (péntektől hétfőig) kapnak egy-egy okostelefont, és naponta tízszer véletlenszerűen felkérik őket egy rövid kérdőív kitöltésére. A kérdőív kitöltéséhez szükséges átlagos idő kevesebb, mint 2 perc, egy mentálisan egészséges résztvevőkkel végzett mintapróba alapján.

A résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra a három csoport egyikébe: 1) DM, 2) CR és 3) egy várólistás kontrollcsoport. A várólistás kontrollcsoport két hetet vár (azaz addig, amíg a másik két csoportban a beavatkozás tart), mielőtt a résztvevőket ismét véletlenszerűen besorolják a két aktív állapot (DM és CR) valamelyikébe, amit ezután rendszeresen részt venni. Így a vizsgálatba bevont összes résztvevő előbb-utóbb megkapja a két kezelés valamelyikét. Azok a résztvevők, akiket eredetileg a várólistára rendelt csoportba soroltak be, a beavatkozás megkezdése előtt egy második előzetes értékelésre is sor kerül.

A tanulmányt a Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie támogatja, amely egy non-profit szervezet, amely klinikai pszichológiai kutatásokat támogat, és PhD-ösztöndíjakat adományoz klinikai pszichológusoknak. A jelen tanulmány Christian Rupp, M. Sc. és Charlotte Juergens, M. Sc. PhD projektjének fő része, akik jelenleg a Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie PhD-ösztöndíjával rendelkeznek. A Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie együttműködik a Muensteri Egyetem (Westfälische Wilhelms-Universität) Klinikai Pszichológiai Tanszékével. A PhD projekt tudományos felügyeletét Prof. Dr. Ulrike Buhlmann vezető kutató irányítja, aki a németországi Muensteri Egyetem (Westfälische Wilhelms-Universität) klinikai pszichológia professzora.