Radzenie sobie z natrętnymi myślami w OCD – porównanie oderwanej uważności i restrukturyzacji poznawczej

Celem tego badania jest ocena i porównanie ogólnej skuteczności i zróżnicowanych efektów dwóch interwencji u pacjentów cierpiących na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) zgodnie z DSM-5. Interwencje do porównania to oderwana uważność (DM) i restrukturyzacja poznawcza (CR). Podczas gdy skuteczność CR w leczeniu OCD została udowodniona w różnych badaniach, skuteczność DM jako pojedynczej interwencji została jak dotąd wykazana tylko w ramach studium przypadku i na próbie nieklinicznej. Z kolei skuteczność złożonych protokołów metapoznawczych (z których DM stanowi jedną z kilku pojedynczych interwencji) wykazano wielokrotnie. Jak dotąd jednak niewiele wiadomo na temat skuteczności DM jako pojedynczej interwencji w próbie klinicznej oraz różnicowych mechanizmów działania DM w porównaniu z CR.

Podczas gdy DM ma modyfikować metapoznanie, ucząc pacjentów obserwowania wyłącznie ich natrętnych myśli, CR ma na celu nauczenie pacjentów aktywnego kwestionowania i modyfikowania ich zniekształconych interpretacji ich natrętnych myśli. Ponieważ poprzednie badania wykazały, że redukcja objawów jest spowodowana zmianą metapoznania, ale nie zmianą zniekształconych interpretacji, badacze stawiają hipotezę, że chociaż obie interwencje będą podobnie skuteczne w ogólnej skali, DM doprowadzi do zmiany w obu metapoznanie i zniekształcone interpretacje, podczas gdy CR będzie miało głównie wpływ na zniekształcone interpretacje, aw mniejszym stopniu wpłynie na metapoznanie. Dalsze pytania badawcze odnoszą się do różnic dotyczących stosowalności obu interwencji w codziennym życiu pacjentów oraz stopnia, w jakim intensywna psychoedukacja może już mieć wpływ na ogólne obciążenie objawowe uczestników.

Interwencja (zarówno DM, jak i CR) jest rozłożona na cztery sesje po 100 minut każda, odbywające się w ciągu dwóch tygodni (tj. dwie sesje w tygodniu) i obejmuje intensywne zadania domowe dla pacjentów. Interwencja zostanie przeprowadzona przez psychologów klinicznych na poziomie magisterskim, którzy ukończą szkolenie kliniczne, aby zostać licencjonowanym psychoterapeutą w Niemczech („Psychologischer Psychotherapeut”). Ocena diagnostyczna obejmuje wywiady kliniczne i szereg kwestionariuszy i zostanie przeprowadzona przez niezależnych oceniających, którzy mają kwalifikacje podobne do terapeutów uczestniczących w badaniu. Ocena obejmuje ocenę przed, po i następczą. Dodatkowo ocena obejmuje zbieranie danych za pomocą ekologicznej oceny chwilowej (EMA) w celu zmierzenia objawów OCD (wtargnięć, emocji i strategii radzenia sobie), stopnia, w jakim uczestnicy stosują nowo poznaną strategię (DM lub CR) w życiu codziennym oraz ilości ulga odczuwana po jego zastosowaniu. Będzie jedna EMA przed (Pre-EMA) i jedna po interwencji (Post-EMA). W przypadku EMA uczestnicy otrzymują smartfon na cztery dni (od piątku do poniedziałku) i są losowo proszeni dziesięć razy dziennie o wypełnienie krótkiego kwestionariusza. Zakłada się, że średni czas potrzebny do wypełnienia kwestionariusza wynosi mniej niż 2 minuty, w oparciu o próbną próbę z udziałem zdrowych psychicznie uczestników.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup: 1) DM, 2) CR i 3) grupa kontrolna listy oczekujących. Grupa kontrolna z listy oczekujących będzie czekać dwa tygodnie (tj. tak długo, jak będzie trwała interwencja w pozostałych dwóch grupach), zanim uczestnicy zostaną ponownie losowo przydzieleni do jednego z dwóch aktywnych warunków (DM i CR), które następnie regularnie uczestniczyc. Tak więc wszyscy uczestnicy biorący udział w badaniu otrzymują wcześniej czy później jeden z dwóch zabiegów. W przypadku uczestników, którzy są początkowo przydzieleni do grupy oczekujących, przed rozpoczęciem interwencji zostanie przeprowadzona druga wstępna ocena.

Badanie będzie sponsorowane przez Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie, organizację non-profit, która wspiera badania w dziedzinie psychologii klinicznej i przyznaje stypendia doktoranckie psychologom klinicznym. Omawiane badanie jest główną częścią projektu doktoranckiego mgr Christiana Ruppa i mgr Charlotte Juergens, którzy obecnie otrzymują stypendium doktoranckie w Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie. Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie współpracuje z Wydziałem Psychologii Klinicznej Uniwersytetu w Muenster (Westfälische Wilhelms-Universität). Projekt doktorancki jest naukowo nadzorowany przez głównego badacza, prof. dr Ulrike Buhlmann, która jest profesorem psychologii klinicznej na Uniwersytecie w Muenster (Westfälische Wilhelms-Universität) w Niemczech.