Omgaan met opdringerige gedachten bij ocs - een vergelijking van afstandelijke mindfulness en cognitieve herstructurering

Het doel van deze studie is het beoordelen en vergelijken van de algehele werkzaamheid en differentiële effecten van twee interventies voor patiënten die lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis (OCD) volgens DSM-5. De te vergelijken interventies zijn vrijstaande mindfulness (DM) en cognitieve herstructurering (CR). Terwijl de werkzaamheid van CR voor de behandeling van OCS in verschillende onderzoeken is bewezen, is de werkzaamheid van DM als een enkele interventie tot nu toe alleen aangetoond binnen een casestudy en binnen een niet-klinische steekproef. Daarentegen is de effectiviteit van complexe metacognitieve protocollen (waarvan DM een van meerdere enkelvoudige interventies vormt) meerdere keren aangetoond. Tot nu toe is er echter weinig bekend over de werkzaamheid van DM als een enkele interventie in een klinische steekproef en de differentiële werkingsmechanismen van DM versus CR.

Terwijl DM wordt verondersteld metacognities te wijzigen door patiënten te leren alleen hun opdringerige gedachten te observeren, is CR erop gericht de patiënten te leren actief hun vervormde interpretaties van hun indringers in twijfel te trekken en aan te passen. Aangezien eerder onderzoek heeft aangetoond dat symptoomvermindering wordt gemedieerd door een verandering in metacognitie, maar niet door een verandering van vervormde interpretaties, veronderstellen de onderzoekers dat, hoewel verwacht wordt dat beide interventies over het algemeen even effectief zijn, DM zal leiden tot een verandering in beide. metacognities en vervormde interpretaties, terwijl CR voornamelijk een effect zal hebben op vervormde interpretaties, terwijl het in mindere mate invloed heeft op metacognities. Verdere onderzoeksvragen gaan in op verschillen met betrekking tot de toepasbaarheid van de twee interventies in het dagelijks leven van patiënten en de mate waarin een intensieve psycho-educatie al een effect kan hebben op de algehele symptoomlast van de deelnemers.

De interventie (zowel DM als CR) is gespreid over vier sessies van elk 100 minuten die binnen twee weken plaatsvinden (d.w.z. twee sessies per week) en omvat intensieve huiswerkopdrachten voor de patiënten. De interventie wordt gegeven door klinisch psychologen op MSc-niveau die de klinische opleiding hebben afgerond om een ​​gediplomeerd psychotherapeut te worden in Duitsland ("Psychologischer Psychotherapeut"). Het diagnostisch onderzoek omvat klinische interviews en een aantal vragenlijsten en wordt uitgevoerd door onafhankelijke beoordelaars die een vergelijkbare kwalificatie hebben als de studietherapeuten. Assessment omvat pre-, post- en follow-up assessment. Daarnaast omvat de beoordeling het verzamelen van gegevens via ecologische momentane beoordeling (EMA) om OCS-symptomen (intrusies, emoties en copingstrategieën), de mate waarin deelnemers de nieuw aangeleerde strategie (DM of CR) toepassen in het dagelijks leven en de hoeveelheid opluchting ervaren door het toe te passen. Er is één EMA voor (Pre-EMA) en één na de interventie (Post-EMA). Voor EMA krijgen deelnemers vier dagen lang (vrijdag tot en met maandag) een smartphone en worden tien keer per dag willekeurig gevraagd een korte vragenlijst in te vullen. De gemiddelde hoeveelheid tijd die nodig is om de vragenlijst in te vullen wordt verondersteld minder dan 2 minuten te zijn, gebaseerd op een steekproefproef met geestelijk gezonde deelnemers.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen: 1) DM, 2) CR en 3) een wachtlijstcontrolegroep. De wachtlijstcontrolegroep wacht twee weken (d.w.z. zolang de interventie in de andere twee groepen duurt), voordat deelnemers opnieuw willekeurig worden toegewezen aan een van de twee actieve condities (DM en CR), die ze vervolgens regelmatig deelnemen. Alle deelnemers aan het onderzoek krijgen dus vroeg of laat een van de twee behandelingen. Voor deelnemers die in eerste instantie zijn ingedeeld in de wachtlijstgroep zal er voorafgaand aan de start van de interventie een tweede pre-assessment plaatsvinden.

De studie wordt gesponsord door de Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie, een non-profitorganisatie die onderzoek in de klinische psychologie ondersteunt en doctoraatsbeurzen toekent aan klinisch psychologen. De huidige studie is het grootste deel van het PhD-project van Christian Rupp, M. Sc., en Charlotte Juergens, M. Sc., die momenteel een PhD-beurs hebben van de Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie. De Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie werkt samen met de afdeling Klinische Psychologie van de Universiteit van Münster (Westfälische Wilhelms-Universität). Het PhD-project wordt wetenschappelijk begeleid door hoofdonderzoeker prof. dr. Ulrike Buhlmann, hoogleraar klinische psychologie aan de Universiteit van Münster (Westfälische Wilhelms-Universität), Duitsland.