Tunkeutuvien ajatusten käsittely OCD:ssä – irrallisen mindfulnessin ja kognitiivisen uudelleenjärjestelyn vertailu

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida ja verrata kahden toimenpiteen kokonaistehokkuutta ja erilaisia ​​vaikutuksia potilailla, jotka kärsivät pakko-oireisesta häiriöstä (OCD) DSM-5:n mukaan. Verrattavat interventiot ovat irrallinen mindfulness (DM) ja kognitiivinen uudelleenjärjestely (CR). Vaikka CR:n tehokkuus OCD:n hoidossa on todistettu useissa tutkimuksissa, DM:n tehokkuus yhtenä interventiona on toistaiseksi osoitettu vain tapaustutkimuksessa ja ei-kliinisessä otoksessa. Sitä vastoin monimutkaisten metakognitiivisten protokollien tehokkuus (joista DM on yksi useista yksittäisistä interventioista) on osoitettu useita kertoja. Toistaiseksi tiedetään kuitenkin vain vähän DM:n tehokkuudesta yksittäisenä interventiona kliinisessä näytteessä ja DM:n vs. CR:n erilaisista toimintamekanismeista.

Kun DM:n oletetaan muokkaavan metakognitioita opettamalla potilaita vain tarkkailemaan tunkeilevia ajatuksiaan, CR:n tavoitteena on opettaa potilaat aktiivisesti kyseenalaistamaan ja muokkaamaan vääristyneitä tulkintojaan tunkeutumisistaan. Koska aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että oireiden vähenemistä välittää metakognition muutos, mutta ei vääristyneiden tulkintojen muutos, tutkijat olettavat, että vaikka molempien interventioiden odotetaan olevan yhtä tehokkaita kokonaismittakaavassa, DM johtaa molempien muutokseen. metakognitiot ja vääristyneet tulkinnat, kun taas CR vaikuttaa pääasiassa vääristyneisiin tulkintoihin, mutta se vaikuttaa metakognitioihin vähemmässä määrin. Lisätutkimuskysymykset käsittelevät eroja näiden kahden intervention soveltuvuudessa potilaiden jokapäiväiseen elämään ja siihen, missä määrin intensiivinen psykoedukaatio voi jo vaikuttaa osallistujien kokonaisoiretaakkaan.

Interventio (sekä DM että CR) jakautuu neljään 100 minuutin istuntoon, joista kukin tapahtuu kahden viikon sisällä (eli kaksi kertaa viikossa), ja se sisältää potilaille intensiivisiä kotitehtäviä. Intervention suorittavat MSc-tason kliiniset psykologit, jotka suorittavat kliinisen koulutuksen lisensoiduksi psykoterapeutiksi Saksassa ("Psychologischer Psychotherapeut"). Diagnostiseen arviointiin kuuluu kliinisiä haastatteluja ja useita kyselylomakkeita, ja sen suorittavat riippumattomat arvioijat, joilla on samanlainen pätevyys kuin tutkimusterapeuteilla. Arviointi sisältää ennakko-, jälki- ja seurantaarvioinnin. Lisäksi arviointi käsittää tiedonkeruun ekologisen hetkellisen arvioinnin (EMA) avulla, jotta voidaan mitata OCD-oireita (tunkeutumisia, tunteita ja selviytymisstrategioita), sitä, missä määrin osallistujat soveltavat äskettäin opittua strategiaa (DM tai CR) jokapäiväisessä elämässä ja kuinka paljon sen soveltamisesta koettu helpotus. On yksi EMA ennen (Pre-EMA) ja yksi sen jälkeen (Post-EMA). EMA:ssa osallistujat saavat älypuhelimen neljäksi päiväksi (perjantaista maanantaihin), ja heitä pyydetään satunnaisesti kymmenen kertaa päivässä täyttämään lyhyt kyselylomake. Keskimääräisen kyselylomakkeen täyttämiseen kuluvan ajan oletetaan olevan alle 2 minuuttia, perustuen näytekokeeseen henkisesti terveillä osallistujilla.

Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä: 1) DM, 2) CR ja 3) jonotuslistan kontrolliryhmä. Jonotuslistan kontrolliryhmä odottaa kaksi viikkoa (eli niin kauan kuin interventio kahdessa muussa ryhmässä kestää), ennen kuin osallistujat määrätään jälleen satunnaisesti toiseen kahdesta aktiivisesta tilasta (DM ja CR), jonka he sitten osallistua säännöllisesti. Näin ollen kaikki tutkimukseen osallistuneet saavat ennemmin tai myöhemmin toisen kahdesta hoidosta. Osallistujille, jotka on alun perin määrätty jonotuslistaryhmään, suoritetaan toinen ennakkoarviointi ennen toimenpiteen alkamista.

Tutkimusta sponsoroi Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie, joka on voittoa tavoittelematon järjestö, joka tukee kliinisen psykologian tutkimusta ja jakaa tohtorintutkinnon apurahoja kliinisille psykologeille. Käsillä oleva tutkimus on suurin osa DI Christian Ruppin ja M. Sc. Charlotte Juergensin tohtoriprojektista. Heillä on tällä hetkellä Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie -stipendiaatti. Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie tekee yhteistyötä Münsterin yliopiston (Westfälische Wilhelms-Universität) kliinisen psykologian laitoksen kanssa. PhD-projektia ohjaa tieteellisesti johtava tutkija prof. Dr. Ulrike Buhlmann, joka on kliinisen psykologian professori Muensterin yliopistossa (Westfälische Wilhelms-Universität), Saksa.