Работа с навязчивыми мыслями при ОКР — сравнение отстраненной внимательности и когнитивной реструктуризации

Целью данного исследования является оценка и сравнение общей эффективности и дифференциальных эффектов двух вмешательств у пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) в соответствии с DSM-5. Сравниваемые вмешательства — это отстраненная осознанность (DM) и когнитивная реструктуризация (CR). В то время как эффективность CR для лечения ОКР была доказана в различных исследованиях, эффективность DM как единственного вмешательства до сих пор была показана только в тематическом исследовании и в неклинической выборке. Напротив, эффективность сложных метакогнитивных протоколов (из которых DM представляет собой одно из нескольких отдельных вмешательств) была показана несколько раз. Однако до сих пор мало что известно об эффективности СД как единственного вмешательства в клиническом образце и дифференциальных механизмах работы СД по сравнению с ПР.

В то время как предполагается, что DM модифицирует метапознание, обучая пациентов исключительно наблюдать за своими навязчивыми мыслями, CR направлена ​​​​на то, чтобы научить пациентов активно задавать вопросы и изменять свои искаженные интерпретации своих вторжений. Поскольку предыдущие исследования показали, что уменьшение симптомов опосредовано изменением метапознания, а не изменением искаженных интерпретаций, исследователи предполагают, что, ожидая, что оба вмешательства будут одинаково эффективны в общем масштабе, СД приведет к изменению обоих метакогниции и искаженные интерпретации, тогда как CR будет преимущественно влиять на искаженные интерпретации и в меньшей степени влиять на метакогниции. Дальнейшие вопросы исследования касаются различий, касающихся применимости двух вмешательств в повседневной жизни пациентов и степени, в которой интенсивное психообразование уже может повлиять на общее бремя симптомов участников.

Вмешательство (как DM, так и CR) распределено на четыре сеанса по 100 минут каждый, которые проходят в течение двух недель (т.е. два сеанса в неделю) и включают в себя интенсивные домашние задания для пациентов. Вмешательство будет проводиться клиническими психологами со степенью магистра, прошедшими клиническую подготовку для получения диплома психотерапевта в Германии ("Psychologischer Psychotherapeut"). Диагностическая оценка включает в себя клинические интервью и ряд анкет и будет проводиться независимыми оценщиками, обладающими квалификацией, аналогичной терапевтам-исследователям. Оценка включает предварительную, последующую и последующую оценку. Кроме того, оценка включает сбор данных с помощью мгновенной экологической оценки (ЭМО) для измерения симптомов ОКР (вторжений, эмоций и стратегий преодоления), степени, в которой участники применяют недавно изученную стратегию (DM или CR) в повседневной жизни, а также количество облегчение от его применения. Будет одна EMA до (Pre-EMA) и одна после вмешательства (Post-EMA). Участники EMA получают по смартфону на четыре дня каждый (с пятницы по понедельник), и им десять раз в день случайным образом предлагается заполнить короткую анкету. Предполагается, что среднее время, необходимое для заполнения анкеты, составляет менее 2 минут на основе выборочного испытания с психически здоровыми участниками.

Участники будут случайным образом распределены в одну из трех групп: 1) DM, 2) CR и 3) контрольная группа списка ожидания. Контрольная группа списка ожидания будет ждать две недели (т. е. до тех пор, пока длится вмешательство в двух других группах), прежде чем участники будут снова случайным образом распределены по одному из двух активных состояний (DM и CR), которые они затем регулярно участвовать в. Таким образом, все участники, включенные в исследование, рано или поздно получают один из двух видов лечения. Для участников, которые изначально были включены в группу ожидания, перед началом вмешательства будет проведена вторая предварительная оценка.

Исследование будет спонсироваться Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie, некоммерческой организацией, которая поддерживает исследования в области клинической психологии и присуждает клиническим психологам стипендии доктора философии. Настоящее исследование является основной частью докторского проекта Кристиана Руппа, магистров наук, и Шарлотты Юргенс, магистров наук, которые в настоящее время получают докторскую стипендию от Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie. Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie сотрудничает с кафедрой клинической психологии Мюнстерского университета (Westfälische Wilhelms-Universität). Научное руководство проектом The PhD осуществляет главный исследователь, профессор доктор Ульрике Бульманн, профессор клинической психологии Мюнстерского университета (Westfälische Wilhelms-Universität), Германия.