Lidando com pensamentos intrusivos no TOC - uma comparação entre atenção plena separada e reestruturação cognitiva

O objetivo deste estudo é avaliar e comparar a eficácia geral e os efeitos diferenciais de duas intervenções para pacientes que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) de acordo com o DSM-5. As intervenções a serem comparadas são mindfulness destacada (DM) e reestruturação cognitiva (CR). Enquanto a eficácia do CR para o tratamento do TOC foi comprovada em vários estudos, a eficácia do DM como intervenção única até agora foi demonstrada apenas em um estudo de caso e em uma amostra não clínica. Por outro lado, a eficácia de protocolos metacognitivos complexos (dos quais o DM constitui uma das várias intervenções únicas) foi demonstrada várias vezes. Até agora, no entanto, pouco se sabe sobre a eficácia do DM como uma única intervenção em uma amostra clínica e os mecanismos de funcionamento diferencial do DM vs. CR.

Considerando que o DM deve modificar as metacognições ensinando os pacientes a observar apenas seus pensamentos intrusivos, o CR visa ensinar os pacientes a questionar e modificar ativamente suas interpretações distorcidas de suas intrusões. Uma vez que pesquisas anteriores mostraram que a redução dos sintomas é mediada por uma mudança na metacognição, mas não por uma mudança de interpretações distorcidas, os investigadores levantam a hipótese de que, embora esperem que ambas as intervenções sejam igualmente eficazes em uma escala geral, o DM levará a uma mudança em ambos. metacognições e interpretações distorcidas, enquanto o CR terá predominantemente um efeito nas interpretações distorcidas, enquanto influencia as metacognições em menor grau. Outras questões de pesquisa abordam as diferenças relativas à aplicabilidade das duas intervenções na vida cotidiana dos pacientes e o grau em que uma psicoeducação intensa já pode ter um efeito sobre a carga geral de sintomas dos participantes.

A intervenção (tanto DM quanto CR) é distribuída em quatro sessões de 100 minutos cada, ocorrendo em duas semanas (ou seja, duas sessões por semana) e inclui tarefas de casa intensivas para os pacientes. A intervenção será ministrada por psicólogos clínicos de nível MSc que completam o treinamento clínico para se tornar um psicoterapeuta licenciado na Alemanha ("Psychologischer Psychotherapeut"). A avaliação diagnóstica envolve entrevistas clínicas e vários questionários e será conduzida por avaliadores independentes com qualificação semelhante à dos terapeutas do estudo. A avaliação envolve avaliação pré, pós e de acompanhamento. Além disso, a avaliação compreende a coleta de dados por meio da avaliação ecológica momentânea (EMA) para medir os sintomas do TOC (invasões, emoções e estratégias de enfrentamento), o grau em que os participantes aplicam a estratégia recém-aprendida (DM ou CR) na vida cotidiana e a quantidade de alívio experimentado ao aplicá-lo. Haverá um EMA antes (Pré-EMA) e outro após a intervenção (Pós-EMA). Para o EMA, os participantes recebem um smartphone por quatro dias cada (sexta a segunda-feira) e são solicitados aleatoriamente dez vezes por dia a preencher um pequeno questionário. Supõe-se que o tempo médio necessário para preencher o questionário seja inferior a 2 minutos, com base em uma amostra de participantes mentalmente saudáveis.

Os participantes serão designados aleatoriamente para um dos três grupos: 1) DM, 2) CR e 3) um grupo de controle de lista de espera. O grupo de controle da lista de espera esperará por duas semanas (ou seja, enquanto durar a intervenção nos outros dois grupos), antes que os participantes sejam mais uma vez atribuídos aleatoriamente a uma das duas condições ativas (DM e CR), que eles então participar regularmente. Assim, todos os participantes inscritos no estudo recebem um dos dois tratamentos mais cedo ou mais tarde. Para os participantes inicialmente alocados no grupo de espera, haverá uma segunda pré-avaliação antes do início da intervenção.

O estudo será patrocinado pela Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie, uma organização sem fins lucrativos que apóia a pesquisa em psicologia clínica e concede bolsas de doutorado a psicólogos clínicos. O estudo em questão é a maior parte do projeto de doutorado de Christian Rupp, M. Sc., e Charlotte Juergens, M. Sc., que atualmente são bolsistas de doutorado da Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie. O Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie colabora com o Departamento de Psicologia Clínica da Universidade de Muenster (Westfälische Wilhelms-Universität). O projeto de doutorado está sendo supervisionado cientificamente pelo pesquisador principal Prof. Dr. Ulrike Buhlmann, que é professor de psicologia clínica na Universidade de Muenster (Westfälische Wilhelms-Universität), Alemanha.