Håndtering af påtrængende tanker i OCD - en sammenligning af løsrevet mindfulness og kognitiv omstrukturering

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere og sammenligne den overordnede effekt og differentielle virkninger af to interventioner for patienter, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) ifølge DSM-5. De interventioner, der skal sammenlignes, er detached mindfulness (DM) og kognitiv restrukturering (CR). Hvor effektiviteten af ​​CR til behandling af OCD er blevet bevist i forskellige undersøgelser, er effektiviteten af ​​DM som en enkelt intervention hidtil kun blevet vist i et casestudie og i en ikke-klinisk prøve. Derimod er effektiviteten af ​​komplekse metakognitive protokoller (hvoraf DM udgør en af ​​flere enkeltinterventioner) blevet vist flere gange. Indtil videre er der dog lidt kendt om effektiviteten af ​​DM som en enkelt intervention i en klinisk prøve og de differentielle arbejdsmekanismer for DM vs. CR.

Mens DM formodes at modificere metakognitioner ved at lære patienter udelukkende at observere deres påtrængende tanker, har CR til formål at lære patienterne aktivt at stille spørgsmålstegn ved og modificere deres forvrængede fortolkninger af deres indtrængen. Da tidligere forskning har vist, at symptomreduktion medieres af en ændring i metakognition, men ikke af en ændring af forvrængede fortolkninger, antager efterforskerne, at mens de forventer, at begge interventioner er lige effektive på en samlet skala, vil DM føre til en ændring i begge metakognitioner og forvrængede fortolkninger, hvorimod CR overvejende vil have en effekt på forvrængede fortolkninger og samtidig påvirke metakognitioner i mindre grad. Yderligere forskningsspørgsmål omhandler forskelle omkring anvendeligheden af ​​de to interventioner i patienternes hverdag og i hvilken grad en intens psykoedukation allerede kan have effekt på deltagernes samlede symptombyrde.

Interventionen (både DM og CR) er fordelt på fire sessioner af 100 min. hver, der finder sted inden for to uger (dvs. to sessioner om ugen) og inkluderer intensive hjemmeopgaver for patienterne. Interventionen vil blive leveret af kliniske psykologer på MSc-niveau, der gennemfører den kliniske uddannelse for at blive autoriseret psykoterapeut i Tyskland ("Psychologischer Psychotherapeut"). Den diagnostiske vurdering involverer kliniske interviews og en række spørgeskemaer og vil blive udført af uafhængige bedømmere, der har en kvalifikation svarende til studieterapeuterne. Vurdering involverer før-, efter- og opfølgende vurdering. Derudover omfatter vurdering dataindsamling via økologisk momentan vurdering (EMA) for at måle OCD-symptomer (indtrængen, følelser og mestringsstrategier), i hvilken grad deltagerne anvender den nylærte strategi (DM eller CR) i hverdagen og mængden af lettelse oplevet ved at anvende det. Der vil være én EMA før (Pre-EMA) og én efter interventionen (Post-EMA). For EMA modtager deltagerne en smartphone i fire dage hver (fredag ​​til mandag) og bliver tilfældigt ti gange dagligt bedt om at udfylde et kort spørgeskema. Den gennemsnitlige tid, der er nødvendig for at udfylde spørgeskemaet, antages at være mindre end 2 minutter, baseret på et prøveforsøg med mentalt raske deltagere.

Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper: 1) DM, 2) CR og 3) en ventelistekontrolgruppe. Ventelistekontrolgruppen vil vente i to uger (dvs. så længe interventionen i de to andre grupper varer), før deltagerne igen vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de to aktive tilstande (DM og CR), som de derefter vil regelmæssigt deltage i. Alle deltagere, der er indskrevet i undersøgelsen, får således før eller siden en af ​​de to behandlinger. For deltagere, der i første omgang er tilknyttet ventelistegruppen, vil der være en anden forhåndsvurdering forud for påbegyndelsen af ​​interventionen.

Undersøgelsen vil blive sponsoreret af Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie, som er en non-profit organisation, der støtter forskning i klinisk psykologi og tildeler ph.d.-stipendier til kliniske psykologer. Undersøgelsen er hovedparten af ​​ph.d.-projektet for cand.mag. Christian Rupp og cand.mag. Charlotte Juergens, som i øjeblikket er i besiddelse af et ph.d.-stipendium fra Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie. Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie samarbejder med Institut for Klinisk Psykologi ved Universitetet i Münster (Westfälische Wilhelms-Universität). Ph.d.-projektet vejledes videnskabeligt af Principal Investigator Prof. Dr. Ulrike Buhlmann, som er professor i klinisk psykologi ved Universitetet i Münster (Westfälische Wilhelms-Universität), Tyskland.