Håndtering av påtrengende tanker ved OCD - en sammenligning av løsrevet oppmerksomhet og kognitiv restrukturering

Hensikten med denne studien er å vurdere og sammenligne den samlede effekten og differensielle effektene av to intervensjoner for pasienter som lider av tvangslidelser (OCD) i henhold til DSM-5. Intervensjonene som skal sammenlignes er detached mindfulness (DM) og kognitiv restrukturering (CR). Mens effekten av CR for behandling av OCD har blitt bevist i forskjellige studier, har effekten av DM som en enkelt intervensjon så langt kun blitt vist i en casestudie og i en ikke-klinisk prøve. Derimot har effekten av komplekse metakognitive protokoller (hvorav DM utgjør en av flere enkeltintervensjoner) blitt vist flere ganger. Så langt er imidlertid lite kjent om effekten av DM som en enkelt intervensjon i en klinisk prøve og de differensielle arbeidsmekanismene til DM vs. CR.

Mens DM er ment å modifisere metakognisjoner ved å lære pasienter å kun observere deres påtrengende tanker, tar CR sikte på å lære pasientene å aktivt stille spørsmål ved og modifisere deres forvrengte tolkninger av deres inntrengninger. Siden tidligere forskning har vist at symptomreduksjon medieres av en endring i metakognisjon, men ikke av en endring av forvrengte tolkninger, antar etterforskerne at mens de forventer at begge intervensjonene skal være like effektive på en samlet skala, vil DM føre til en endring i begge metakognisjoner og forvrengte tolkninger mens CR overveiende vil ha en effekt på forvrengte tolkninger mens den påvirker metakognisjoner i mindre grad. Ytterligere forskningsspørsmål tar for seg forskjeller rundt anvendeligheten av de to intervensjonene i pasientenes hverdag og i hvilken grad en intens psykoedukasjon allerede kan ha effekt på deltakernes samlede symptombyrde.

Intervensjonen (både DM og CR) er fordelt over fire økter på 100 minutter hver som foregår innen to uker (dvs. to økter per uke) og inkluderer intensive lekser for pasientene. Intervensjonen vil bli levert av kliniske psykologer på MSc-nivå som fullfører den kliniske opplæringen for å bli lisensiert psykoterapeut i Tyskland ("Psychologischer Psychotherapeut"). Den diagnostiske vurderingen innebærer kliniske intervjuer og en rekke spørreskjemaer og vil bli utført av uavhengige bedømmere som har en kvalifikasjon tilsvarende studieterapeutene. Vurdering innebærer før-, etter- og oppfølgingsvurdering. I tillegg omfatter vurdering datainnsamling via økologisk øyeblikkelig vurdering (EMA) for å måle OCD-symptomer (inntrenging, følelser og mestringsstrategier), i hvilken grad deltakerne bruker den nylærte strategien (DM eller CR) i hverdagen og mengden av lettelse opplevd ved å bruke den. Det vil være en EMA før (Pre-EMA) og en etter intervensjonen (Post-EMA). For EMA får deltakerne en smarttelefon i fire dager hver (fredag ​​til mandag) og blir tilfeldig bedt ti ganger om dagen om å fylle ut et kort spørreskjema. Den gjennomsnittlige tiden som er nødvendig for å fylle ut spørreskjemaet antas å være mindre enn 2 minutter, basert på en prøveforsøk med mentalt friske deltakere.

Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt en av tre grupper: 1) DM, 2) CR og 3) en kontrollgruppe på venteliste. Ventelistekontrollgruppen vil vente i to uker (dvs. så lenge intervensjonen i de to andre gruppene varer), før deltakerne igjen vil bli tilfeldig tildelt en av de to aktive tilstandene (DM og CR), som de deretter vil regelmessig delta i. Dermed får alle deltakerne som er registrert i studien en av de to behandlingene før eller siden. For deltakere som i utgangspunktet er tildelt ventelistegruppen, vil det være en ny forhåndsvurdering før intervensjonen starter.

Studien kommer til å bli sponset av Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie, som er en ideell organisasjon som støtter forskning innen klinisk psykologi og deler ut PhD-stipend til kliniske psykologer. Studiet for hånden er hoveddelen av PhD-prosjektet til Christian Rupp, M. Sc., og Charlotte Juergens, M. Sc., som for tiden innehar et PhD-stipend fra Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie. Christoph-Dornier-Stiftung für Klinische Psychologie samarbeider med Institutt for klinisk psykologi ved Universitetet i Münster (Westfälische Wilhelms-Universität). The PhD-prosjektet blir veiledet vitenskapelig av hovedetterforsker Prof. Dr. Ulrike Buhlmann, som er professor i klinisk psykologi ved Universitetet i Münster (Westfälische Wilhelms-Universität), Tyskland.