Mozgássérült felnőttek testmozgási programjának kiértékelése

Ez a tanulmány két intervenciós csoportot és egy figyelemkontroll csoportot tartalmaz. Az egyes személyek részvétele magában foglalja a toborzást, a szűrést, a beleegyezést, az alapállapot-értékelést, a véletlenszerű besorolást a három csoport valamelyikébe, az örökbefogadási és az átmeneti szakasz értékelését, valamint az utóértékelést. A beavatkozás három szakaszban történik: (1) Örökbefogadás (1-12. hét); (2) Átmenet (13–24. hét); és (3) Karbantartás (25-48. hét). Ez a szakaszos megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy fokozatosan állítsuk be a beavatkozás adagját, és meg tudjuk ragadni az adagolás változásának hatásait. A tanulmány egy e-egészségügyi platformot tartalmaz az M2M tartalom szolgáltatására (az M2M és M2Mplus csoportok számára).

MINDEN CSOPORT (figyelemkontroll, M2M, M2Mplus) Minden csoport részt vesz a kiindulási, 3 hónapos és utóvizsgálatokban, amelyeket a Lakeshore Alapítvány és a Tanner Alapítvány a Sclerosis Multiplexért folytat. A korlátozott üzleti tevékenységekre válaszul most lehetőség nyílik virtuális beiratkozásra tele-értékelések kitöltésével, amelyeket a Zoomon keresztül teljesítenek. Az összes vizsgálati intézkedést a tele-értékeléssel fejezik be, kivéve a szubmax kar ergométeres tesztjét. Ezek az értékelések magukban foglalják a National Institutes of Health (NIH) által kifejlesztett, a betegek által jelentett eredmények mérési információs rendszere (PROMIS) által kifejlesztett rövid űrlapokat (SF), amelyeket a tünetek és az életminőségi mutatók mérésére használnak majd. A kardiorespiratorikus kitartást egy sub-max kar ergométeres teszttel, míg az erőt egy fogáserős dinamométerrel mérik. Az antropometriai értékelések magukban foglalják a magasságot, a súlyt, a BMI-t és a derékbőséget. Az egyéb értékelések közé tartozik a szociális támogatás, az önhatékonyság, az önszabályozás, a várható eredmények, az akadályok, a fizikai funkció és a vérnyomás. Az összes értékelési űrlap, felmérés és eljárás másolata csatolva van ehhez a jegyzőkönyvhöz.

A fizikai aktivitás és az adherencia a legfontosabb eredménymérő. A fizikai aktivitást a Godin Leisure Time Exercise Questionnaire (GTLEQ) saját bevallású kérdőíve becsüli meg, és egy Fitbit aktivitásfigyelő figyeli annak végrehajtását. A FitBit HR 2-t (a kereskedelmi forgalomban kapható gyorsulásmérők legnépszerűbb változata) a vizsgálat minden résztvevője megkapja, hogy nyomon követhesse fizikai aktivitását. A Fitbit nyomkövetői 3 tengelyes gyorsulásmérőt használnak a mozgások rögzítésére, így az aktivitásmérések pontosabbak, mint a régebbi, egytengelyes lépésszámlálók, amelyek lehetővé teszik, hogy mérjük a fizikai aktivitás adherenciáját PWD esetén. A Fitbit beállításához szükséges adatokat, beleértve a személyes egészségügyi információkat (PHI), például születési dátumot, magasságot és súlyt, a FitBit által üzemeltetett védett szerverre töltik fel. Ez automatikusan megtörténik, és nem igényel semmilyen kézi beállítást a résztvevőtől. A feltöltött adatok csak az érzékelő egyedi azonosító kódját tartalmazzák, személyazonosításra alkalmas adatokat nem. A projekt eHealth platformja egy alkalmazási felületen keresztül csatlakozik majd a FitBit szerverekhez, hogy helyben tárolja az adatokat további elemzés céljából. A projektkoordinátor hozzáférhet a résztvevők tevékenységi adataihoz az eHealth platform megfelelő irányítópultjain keresztül. Az aktivitási adatok a fejlett eHealth nyomon követési rutinunkkal párosulva lehetővé teszik a statisztikus számára, hogy a megtekintett videók perceit (adagolás) és a fizikai aktivitás változását (FitBit lépésekből) összemérje. A résztvevők mindig viselik a FitBit gyorsulásmérőt, így a nyomozók nyomon követhetik a PA változásait 24 órán keresztül. A FitBit érzékelő elhasználódásának felügyeletére és biztosítására egy felügyeleti rendszer kerül beépítésre, amely automatikus szöveges üzenetet vagy hangpostaüzenetet küld, ha egy résztvevő 12 óránál hosszabb ideig nem viseli a FitBit-et. A résztvevők betartási aránya az a százalékos arány, amikor a résztvevő 48 héten keresztül teljesíti a vizsgálati protokollban meghatározott fizikai aktivitási célt. Ez lehetővé teszi az adherencia összehasonlítható mértékét az intervenciós és az ellenőrző karok között.

M2M/M2Mplus CSOPORTOK Az M2M és M2Mplus csoport résztvevői távegészségügyi gyakorlatok képzési programban részesülnek. Az Országos Egészségügyi, Fizikai Tevékenységek és Fogyatékosságügyi Központ (NCHPAD) 14 hetes az egészségesebbért programja számára kialakított fejlett e-egészségügyi platformunk tartalmazza az M2M tartalom gyors telepítéséhez szükséges alapelemeket. A helyszíni M2M program jelenleg a Lakeshore Alapítványnál otthoni csomaggá alakult, amely kiterjedt mozgási rutinkészleteket tartalmaz, amelyeket számos fizikai/mozgási fogyatékossággal élő emberek számára alakítottak ki. Az M2M mozgási rutinokat és a mozgási rutinok végrehajtásához használt pozíciókat a résztvevők fizikai funkciója alapján írják elő. Minden mozgásrutin különböző zenei típusokban lesz elérhető, hogy a résztvevők az általuk kedvelt zenetípussal gyakorolhassanak.

Az M2M edzésvideók egy holisztikus mozgásrutin beépítésére készültek. Minden gyakorlatvideó öt összetevőből áll: bemelegítés/mozgástartomány gyakorlat, erősítő gyakorlat, aerob gyakorlat, funkcionális erő/egyensúly gyakorlat és lehűlés/légzés. A mozdulatokat tapasztalt táncoktatók koreografálják és adaptálják ezekhez a komponensekhez. Edzőeszközök, például TheraBand vagy kézi súlyzók használhatók, de nem szükségesek. Minden M2M mozgási rutint egy fizikoterapeuta/tornafiziológiai társkutató (Brown) felülvizsgál az egyértelműség és a biztonság érdekében. Az egyes M2M edzések időtartama és mozgáskomplexitása fokozatosan növekszik 30 perces edzésekről (5 perces mozgástartomány, 10 perces erőmozgási rutin, 10 perces aerob mozgásrutin, 5 perces lehűlés/légzés) 60 perces gyakorlatokig (5 perces mozgástartomány, 10 perces erőmozgás rutin, 30 perces aerob mozgás rutin, 10 perces funkcionális erő/egyensúly rutin és 5 perces lehűlés/légzés) az örökbefogadás során és a beavatkozás átmeneti fázisai. Az M2M edzések időtartama és mozgáskomplexitása állandó marad a karbantartási szakaszban (5 perces mozgástartomány, 10 perces erőmozgás rutin, 30 perces aerob mozgás rutin, 10 perces funkcionális erő/egyensúly rutin, és 5 perces lehűlés/légzés). A résztvevőket arra ösztönzik, hogy a saját maguk által választott tempójukban és kényelmi szinten dolgozzanak, ami azt jelenti, hogy bármikor szüneteltethetik az M2M videót, amikor szünetre van szükségük, és folytathatják, ha készen állnak. A résztvevőknek nem kell a teljes 50 percet teljesíteniük, ha nem érzik jól magukat ebben. A résztvevők a projektkoordinátorhoz feltöltött rövid elektronikus űrlapon visszajelzést adnak arról, hogyan hajtották végre az egyes M2M mozgási rutinkészleteket, és mi tetszett/nem tetszett nekik a mozgási rutinokban, lehetőleg az M2M munkamenet befejezése után két órán belül.

Minden M2M edzés rövid gyakorlati emlékeztetőkkel kezdődik, mint például a jó forma fenntartása vagy a „beszédteszt” használata annak biztosítására, hogy az intenzitás szintje ne legyen kívül az egyén kényelmi szintjén. A résztvevő bármikor leállíthatja a videót, hogy pihenjen úgy, hogy megérinti táblagépét/elektronikus eszközét, majd visszatér ugyanahhoz a szegmenshez, így az „adagolás” minden résztvevőnél egységes marad, bár egyes kevésbé fitt résztvevőknek hosszabb és gyakoribb pihenésre lehet szükségük. intervallumokat az edzés első néhány hetében. Az eHealth platform jelszóval védett lesz, hogy lehetővé tegye a használat részletes nyomon követését. Az M2M videókat a YouTube lejátszási lista lejátszóján keresztül kínáljuk, amely zökkenőmentes élményt kínál, és minimális kattintással gyorsan lejátszható és szüneteltethető. A videók kézbesítésének nyomon követésére eseménykövetést alkalmazunk. Ez segít a kutatóknak pontosan tudni, hogy a videók közül melyiket és mennyi ideig nézték.

Az edzésprogram 5. hetében azokkal az egyénekkel, akik nem sportolnak a Fitbit használatával vagy a videókra kattintva, a kutatók felkeresik őket egy rövid interjúra. Ennek az interjúnak az a célja, hogy megértsük a gyakorlati beavatkozásban való részvétel hiányát, és esetleg újra bevonjuk a résztvevőt. Az edzésprogram 12. hetében azokat a személyeket, akik az 5. hét óta nem végeznek testmozgást Fitbitjük használatával vagy videókra kattintva, a kutatók felveszik velük a kapcsolatot egy rövid interjúra. Az interjú során semmilyen azonosítható információ nem kapcsolódik a résztvevőhöz.

CSAK M2Mplus CSOPORT Az M2Mplus csoport számára egy közösségi hálózati rendszer (SNS) integrálva van az eHealth platformba. Az SNS-funkciók lehetővé teszik a felhasználók számára, hogy beszélgetésbe és más közösségi interakcióba bekapcsolódjanak (például értékelési pontszámot tegyenek közzé egy bizonyos videón vagy mozgássorozaton, amely tetszett vagy nem tetszett nekik) az e-egészségügyi platformon. A résztvevő orvosa vagy a kijelölt nővér is hozzáférhet az SNS-hez, hogy szoros aszinkron kapcsolatot építsen ki páciensével. A platform közösségi hálózati komponense magában foglalja a közösségi média összes lényeges építőelemét, beleértve (1) az identitást; (2) megosztás; (3) jelenlét; (4) kapcsolatok; (5) hírnév; (6) csoportok és; (7) beszélgetések,105 és az NCHPAD 14 Weeks To A Healthier You online programhoz kifejlesztett SNS-ből kerülnek újrahasznosításra és továbbfejlesztésre, ahol a felhasználók kifejezték azt a nagy vágyukat, hogy szorosan kommunikálhassanak más résztvevőkkel (lásd a minta idézetet a dobozban a jobb). A beavatkozás SNS funkcióit a népszerű, nyílt forráskódú „Elgg” SNS-keretrendszer segítségével fejlesztették ki. Ezenkívül az M2Mplus csoport résztvevői csoportalapú coachingon is részt vesznek, amelyet a motivációs interjúkészítési stratégiákban jártas kutatócsoport vezet. A coaching foglalkozások a tanácsadó gyakorlatpszichológusunk által kidolgozott és korábbi, mozgássérült felnőttekkel végzett kutatásaink során alkalmazott keretrendszert követik. A felhívások a szociális támogatással, az akadályok leküzdésével és a visszaesés megelőzésével kapcsolatos témákra fókuszálnak. Ezeket az üléseket hetente tartják meg az örökbefogadási szakaszban (1-12. hét), kéthetente az átmeneti szakaszban (13-24. hét), és havonta a karbantartási szakaszban (25-48. hét).