Fyysisesti vammaisten aikuisten liikuntaohjelman laajennettu arviointi

Tämä tutkimus sisältää kaksi interventioryhmää ja yhden huomionhallintaryhmän. Jokaisen henkilön osallistuminen sisältää rekrytoinnin, seulonnan, suostumuksen, lähtötilanteen arvioinnin, satunnaistamisen johonkin kolmesta ryhmästä, adoptio- ja siirtymävaiheen arvioinnit sekä jälkiarvioinnin. Interventio toteutetaan kolmessa vaiheessa: (1) Adoptio (viikot 1–12); (2) siirtymävaihe (viikot 13-24); ja (3) huolto (viikot 25-48). Tämän vaiheittaisen lähestymistavan avulla voimme asteittain säätää toimenpiteen annostusta ja pystyä vangitsemaan annosmuutoksen vaikutukset. Tutkimus sisältää sähköisen terveydenhuollon alustan M2M-sisällön toimittamiseen (M2M- ja M2Mplus-ryhmille).

KAIKKI RYHMÄT (attention control, M2M, M2Mplus) Kaikki ryhmät ovat mukana lähtötilanteessa, 3 kuukauden mittaisessa ja jälkitestauksessa, joka suoritetaan Lakeshore Foundationissa ja Tanner Foundation for Multiple Sclerosis -järjestössä. Vastauksena rajoitettuun liiketoimintaan on nyt mahdollisuus ilmoittautua virtuaalisesti suorittamalla etäarviointeja, jotka suoritetaan Zoomin kautta. Kaikki tutkimustoimenpiteet suoritetaan telearvioinnilla lukuun ottamatta käsivarren ergometritestiä. Nämä arvioinnit sisältävät National Institutes of Healthin (NIH) potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) kehittämiä lyhyitä lomakkeita (SF), joita käytetään oireiden ja elämänlaadun indikaattoreiden mittaamiseen. Sydän-hengityskestävyys mitataan käsivarren ergometritestillä, kun taas voimaa mitataan pitovoimadynamometrillä. Antropometriset arvioinnit sisältävät pituuden, painon, BMI:n ja vyötärön ympärysmitan. Muita arvioita ovat sosiaalinen tuki, itsetehokkuus, itsesäätely, tulosodotukset, esteet, fyysinen toiminta ja verenpaine. Kopiot kaikista arviointilomakkeista, tutkimuksista ja menettelyistä on liitetty tähän pöytäkirjaan.

Fyysinen aktiivisuus ja sitoutuminen ovat keskeisiä tulosmittareita. Fyysinen aktiivisuus arvioidaan itse ilmoittamalla Godin Leisure Time Exercise Questionnaire (GTLEQ) -kyselyllä, ja sen toteutumista seurataan Fitbit-aktiivisuusmonitorilla. FitBit HR 2 (suosituin versio kaupallisista kiihtyvyysantureista) annetaan kaikille tutkimukseen osallistuneille, jotta he voivat seurata fyysistä aktiivisuuttaan. Fitbit-seuraajat käyttävät 3-akselista kiihtyvyysmittaria liikkeiden tallentamiseen, mikä tekee sen aktiivisuusmittauksista tarkempia kuin vanhemmat, yksiakseliset askelmittarit, joiden avulla voimme mitata fyysisen aktiivisuuden noudattamista PWD:ssä. Fitbitin määrittämiseen tarvittavat tiedot, mukaan lukien henkilökohtaiset terveystiedot (PHI), kuten syntymäaika, pituus ja paino, ladataan FitBitin ylläpitämälle suojatulle palvelimelle. Tämä tapahtuu automaattisesti eikä vaadi minkäänlaista manuaalista asetusta osallistujalta. Ladatut tiedot sisältävät vain anturin yksilöivän tunnistuskoodin, eivät henkilökohtaisia ​​tunnistetietoja. Projektin eHealth-alusta muodostaa yhteyden FitBit-palvelimiin sovellusohjelmarajapinnan kautta datan paikallisesti isännöimiseksi jatkoanalyysiä varten. Hankkeen koordinaattorilla on pääsy osallistujien toimintatietoihin heidän eHealth-alustalla olevien hallintapaneelien kautta. Aktiivisuustiedot yhdistettynä edistyneisiin eHealth-seurantarutiineihin antavat tilastoasiantuntijalle mahdollisuuden kohdistaa katseltujen videoiden minuutit (annostus) ja fyysisen aktiivisuuden muutos (FitBit-askeleista). Osallistujat käyttävät FitBit-kiihtyvyysmittaria koko ajan, jotta tutkijat voivat myös seurata PA:n muutoksia 24 tunnin aikana. FitBit-anturin kulumisen valvomiseksi ja varmistamiseksi mukana tulee valvontajärjestelmä, joka lähettää automaattisen tekstiviestin tai vastaajaviestin, jos osallistuja ei käytä FitBitiä yli 12 tuntiin. Osallistujan sitoutumisaste määritellään prosenttiosuutena 48 viikosta, jolloin osallistuja saavuttaa tutkimusprotokollan fyysisen aktiivisuustavoitteen. Tämä mahdollistaa vertailukelpoisen kiinnittymisen mittaan interventio- ja valvontahaaroissa.

M2M/M2Mplus-RYHMÄT M2M- ja M2Mplus-ryhmien osallistujat saavat etäterveysliikuntakoulutusohjelman. Edistyksellinen eHealth-alustamme, joka on suunniteltu National Center on Health, Physical Activity and Disability (NCHPAD) 14 Weeks To a Healthier You -ohjelmaan, sisältää peruselementit, joita tarvitaan M2M-sisällön nopeaan käyttöönottoon. Tällä hetkellä Lakeshore Foundationin paikan päällä oleva M2M-ohjelma on muutettu kotipohjaiseksi paketiksi käyttämällä laajoja liikkumisrutiineja, jotka on mukautettu ihmisille, joilla on erilaisia ​​fyysisiä tai liikuntarajoitteita. M2M-liikerutiinit ja liikerutiinien suorittamiseen käytettävät asennot määrätään osallistujien fyysisen toiminnan perusteella. Jokainen liikerutiini on saatavilla eri musiikkityypeillä, jotta osallistujat voivat harjoitella haluamallaan tavalla.

M2M-harjoitusvideot on luotu yhdistämään kokonaisvaltainen liikerutiini. Jokainen harjoitusvideo sisältää viisi osaa: lämmittely/liikealueharjoitus, voimaharjoittelu, aerobinen harjoitus, toiminnallinen voima/tasapainoharjoitus ja jäähdyttely/hengitys. Kokeneet tanssinopettajat koreografoivat ja sovittavat liikkeet näihin komponentteihin. Harjoitusvälineitä, kuten TheraBand tai käsipainoja, voidaan käyttää, mutta niitä ei vaadita. Fysioterapeutti/harjoitusfysiologian tutkija (Brown) tarkistaa kaikki M2M-liikerutiinit selkeyden ja turvallisuuden vuoksi. Jokaisen M2M-istunnon kestoa ja liikkeen monimutkaisuutta lisätään asteittain 30 minuutin harjoituksista (5 minuutin liikerata, 10 minuutin voimaliikerutiini, 10 minuutin aerobinen liikerutiini, 5 minuutin viilennys/hengitys) 60 minuutin harjoituksiin (5 minuutin liikesarjarutiini, 10 minuutin voimaliikkeiden rutiini, 30 minuutin aerobinen liikerutiini, 10 minuutin toiminnallinen voima/tasapainorutiini ja 5 minuutin viilennys/hengitys) koko adoption ajan ja toimenpiteen siirtymävaiheet. M2M-istuntojen kesto ja liikkeen monimutkaisuus pidetään yhtenäisenä ylläpitovaiheen aikana (5 minuutin liikesarjarutiini, 10 minuutin voimaliikerutiini, 30 minuutin aerobinen liikerutiini, 10 minuutin toiminnallinen voima/tasapainorutiini, ja 5 minuuttia jäähtyä/hengittää). Osallistujia rohkaistaan ​​työskentelemään itse valitsemallaan tahdilla ja mukavuustasolla, mikä tarkoittaa, että he voivat keskeyttää M2M-videon milloin tahansa, kun he tarvitsevat tauon, ja jatkaa, kun he ovat valmiita. Osallistujien ei tarvitse suorittaa koko 50 minuuttia, jos he eivät tunne olonsa mukavaksi. Osallistujat antavat palautetta projektin koordinaattorille ladatulla lyhyellä sähköisellä lomakkeella siitä, kuinka he suorittivat kunkin M2M-liikerutiinin sarjan ja mistä he pitivät/eivät pitäneet liikerutiineista, mieluiten kahden tunnin kuluessa M2M-istunnon suorittamisesta.

Jokainen M2M-istunto alkaa lyhyillä harjoitusmuistutuksilla, kuten hyvän kunnon ylläpitäminen tai "puhetesti" varmistamaan, että intensiteetti ei ole yksilön mukavuustason ulkopuolella. Osallistuja voi keskeyttää videon lepäämään milloin tahansa koskettamalla tablettiaan/elektronista laitettaan ja palaamalla sitten samaan segmenttiin, jotta "annostelu" pysyy yhtenäisenä kaikille osallistujille, vaikka jotkut heikommat osallistujat saattavat tarvita pitempää ja useammin lepoa. väliajoin muutaman ensimmäisen harjoitusviikon aikana. eHealth-alusta suojataan salasanalla yksityiskohtaisen käytön seurannan mahdollistamiseksi. M2M-videoita tarjotaan YouTube-soittolistasoittimen kautta, joka tarjoaa saumattoman kokemuksen ja jonka voi toistaa ja keskeyttää nopeasti pienellä määrällä klikkauksia. Videoiden toimituksen seurantaan käytetään tapahtumaseurantaa. Tämä auttaa tutkijoita tietämään tarkasti, mitä videoita katsottiin ja kuinka kauan.

Harjoitteluohjelman viikolla 5 henkilöihin, jotka eivät harjoita liikuntaa käyttämällä Fitbitiä tai klikkaamalla videoita, tutkimushenkilöstö ottaa heihin yhteyttä lyhyttä haastattelua varten. Tämän haastattelun tarkoituksena on ymmärtää osallistumisen puute harjoitusinterventioon ja ehkä saada osallistuja uudelleen mukaan. Harjoitusviikolla 12 henkilöt, jotka eivät ole harrastaneet liikuntaa viikon 5 jälkeen käyttämällä Fitbitiä tai klikkaamalla videoita, ottavat heihin yhteyttä tutkimushenkilöstöltä lyhyttä haastattelua varten. Mitään tunnistettavia tietoja ei linkitä haastatteluun osallistujaan.

VAIN M2Mplus-RYHMÄ M2Mplus-ryhmälle sosiaalinen verkkojärjestelmä (SNS) on integroitu eHealth-alustaan. SNS-ominaisuuksien avulla käyttäjät voivat osallistua keskusteluun ja muuhun sosiaaliseen vuorovaikutukseen (kuten julkaista arvosanan tietylle videolle tai liikesarjalle, josta he pitivät tai eivät pitäneet) eHealth-alustalla. Osallistujan lääkärillä tai nimeämällä sairaanhoitajalla on myös pääsy SNS:ään luodakseen läheisen asynkronisen suhteen potilaansa kanssa. Alustan sosiaalisen verkostoitumisen komponentti sisältää kaikki sosiaalisen median olennaiset rakennuspalikat, mukaan lukien (1) identiteetti; (2) jakaminen; (3) läsnäolo; (4) suhteet; (5) maine; (6) ryhmät ja; (7) keskustelut105 ja niitä käytetään uudelleen ja parannetaan SNS:stä, joka on kehitetty NCHPAD 14 Weeks To A Healthier You -verkkoohjelmaa varten, jossa käyttäjät ilmaisivat vahvan halunsa olla tiiviissä vuorovaikutuksessa muiden osallistujien kanssa (katso esimerkkilainaus laatikossa oikea). Intervention SNS-ominaisuudet on kehitetty käyttämällä suosittua avoimen lähdekoodin SNS-kehystä "Elgg". Lisäksi M2Mplus-ryhmään osallistuvat saavat ryhmäpohjaisen valmennusistunnon, jota johtaa tutkimusryhmä, jolla on asiantuntemusta motivoivista haastattelustrategioista. Valmennusistunnot noudattavat neuvonantajamme liikuntapsykologimme kehittämää viitekehystä, jota on käytetty aiemmassa tutkimuksessamme fyysisesti vammaisten aikuisten kanssa. Hauissa keskitytään sosiaaliseen tukeen, esteiden ylittämiseen ja uusiutumisen ehkäisyyn liittyviin aiheisiin. Näitä istuntoja pidetään viikoittain adoptiovaiheen aikana (viikot 1-12), kahdesti viikossa siirtymävaiheen aikana (viikot 13-24) ja kuukausittain ylläpitovaiheen aikana (viikot 25-48).