Zwiększona skala oceny programu aktywności fizycznej dla dorosłych z niepełnosprawnością fizyczną

To badanie obejmuje dwie grupy interwencyjne i jedną grupę kontrolną uwagi. Udział każdej osoby będzie obejmował rekrutację, badanie przesiewowe, zgodę, ocenę wyjściową, randomizację do jednej z trzech grup, ocenę fazy adopcyjnej i przejściowej oraz ocenę końcową. Interwencja będzie realizowana w trzech fazach: (1) Adopcja (tygodnie od 1 do 12); (2) Przejście (tygodnie od 13 do 24); oraz (3) Podtrzymanie (tygodnie od 25 do 48). To stopniowe podejście pozwoli nam stopniowo dostosowywać dawkowanie interwencji i być w stanie uchwycić efekty zmiany dawkowania. Badanie obejmuje platformę eHealth do dostarczania treści M2M (dla grup M2M i M2Mplus).

WSZYSTKIE GRUPY (kontrola uwagi, M2M, M2Mplus) Wszystkie grupy będą zaangażowane w podstawowe, 3-miesięczne i końcowe testy, które są przeprowadzane w Lakeshore Foundation i Tanner Foundation for Multiple Sclerosis. W odpowiedzi na ograniczoną działalność biznesową istnieje teraz możliwość rejestracji wirtualnej poprzez wypełnianie tele-ocen, które są wypełniane przez Zoom. Wszystkie pomiary badawcze są przeprowadzane przy użyciu teleoceny, z wyjątkiem testu na ergometrze ramieniowym sub-max. Oceny te obejmują krótkie formularze (SF) opracowane przez system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów (PAMIS) Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH), który będzie używany do pomiaru objawów i wskaźników jakości życia. Wytrzymałość krążeniowo-oddechowa będzie mierzona za pomocą testu na ergometrze sub-max, podczas gdy siła będzie mierzona za pomocą dynamometru siły chwytu. Oceny antropometryczne obejmują wzrost, wagę, BMI i obwód talii. Inne oceny obejmują wsparcie społeczne, poczucie własnej skuteczności, samoregulację, oczekiwane wyniki, bariery, sprawność fizyczną i ciśnienie krwi. Kopie wszystkich formularzy oceny, ankiet i procedur są dołączone do niniejszego protokołu.

Aktywność fizyczna i przestrzeganie zaleceń są kluczowymi miernikami wyniku. Aktywność fizyczna zostanie oszacowana za pomocą samodzielnie zgłoszonego kwestionariusza ćwiczeń Godin Leisure Time Exercise Questionnaire (GTLEQ) i monitorowana pod kątem wdrożenia przez monitor aktywności Fitbit. FitBit HR 2 (najpopularniejsza wersja komercyjnych akcelerometrów) zostanie wręczony wszystkim uczestnikom badania w celu śledzenia ich tempa aktywności fizycznej. Urządzenia śledzące Fitbit wykorzystują 3-osiowy akcelerometr do rejestrowania ruchu, dzięki czemu pomiary aktywności są dokładniejsze niż starsze, jednoosiowe krokomierze, które pozwalają nam mierzyć przestrzeganie aktywności fizycznej w PWD. Dane, w tym osobiste informacje zdrowotne (PHI), takie jak data urodzenia, wzrost i waga potrzebne do konfiguracji Fitbit, są przesyłane na chroniony serwer prowadzony przez FitBit. Dzieje się to automatycznie i nie wymaga żadnej ręcznej konfiguracji przez uczestnika. Przesłane dane będą zawierać wyłącznie unikalny kod identyfikacyjny czujnika i nie będą zawierały żadnych danych osobowych. Platforma e-zdrowia projektu będzie łączyć się z serwerami FitBit za pośrednictwem interfejsu aplikacji, aby lokalnie hostować dane do dalszej analizy. Koordynator projektu będzie miał dostęp do danych dotyczących aktywności uczestników za pośrednictwem odpowiednich pulpitów nawigacyjnych na platformie e-zdrowie. Dane dotyczące aktywności, w połączeniu z naszymi zaawansowanymi procedurami śledzenia e-zdrowia, umożliwią statystykom dopasowanie liczby minut obejrzanych filmów (dawkowanie) i zmiany aktywności fizycznej (z kroków FitBit). Uczestnicy będą nosić akcelerometr FitBit przez cały czas, aby badacze mogli również śledzić wszelkie zmiany PA w okresie 24 godzin. Aby monitorować i upewnić się, że czujnik FitBit jest noszony, zostanie dołączony system monitorowania, który wyśle ​​automatyczną wiadomość tekstową lub pocztę głosową, gdy uczestnik nie założy FitBit przez ponad 12 godzin. Wskaźnik przestrzegania zaleceń przez uczestnika definiuje się jako odsetek 48 tygodni, w których uczestnik spełnia cel dotyczący aktywności fizycznej określony w protokole badania. Umożliwi to porównywalny pomiar przestrzegania zaleceń w ramach grupy interwencyjnej i kontrolnej.

GRUPY M2M/M2Mplus Uczestnicy grupy M2M i M2Mplus otrzymują program telezdrowotnych ćwiczeń fizycznych. Nasza zaawansowana platforma e-zdrowia zaprojektowana dla programu National Center on Health, Physical Activity and Disability (NCHPAD) 14-Weeks To a Healthier You zawiera podstawowe elementy wymagane do szybkiego wdrożenia treści M2M. Lokalny program M2M obecnie w Lakeshore Foundation został przekształcony w pakiet domowy przy użyciu obszernych zestawów procedur ruchowych, które zostały dostosowane dla osób z różnymi niepełnosprawnościami fizycznymi / ruchowymi. Procedury ruchowe M2M i pozycje używane do wykonywania rutyn ruchowych są przepisywane na podstawie funkcji fizycznej uczestników. Każda rutyna ruchowa będzie dostępna w różnych rodzajach muzyki, aby umożliwić uczestnikom ćwiczenie z preferowanym rodzajem muzyki.

Filmy z ćwiczeniami M2M są tworzone w celu uwzględnienia holistycznej rutyny ruchowej. Każdy film z ćwiczeniami obejmuje pięć elementów: rozgrzewkę/ćwiczenia zakresu ruchu, ćwiczenia siłowe, ćwiczenia aerobowe, ćwiczenia siły funkcjonalnej/ćwiczenia równowagi oraz wyciszenie/oddychanie. Ruchy są choreografowane i dostosowywane do tych elementów przez doświadczonych instruktorów tańca. Sprzęt do ćwiczeń, taki jak TheraBand lub ciężarki ręczne, może być używany, ale nie jest wymagany. Wszystkie procedury ruchowe M2M zostaną przejrzane przez fizjoterapeutę / współbadacza fizjologii ćwiczeń (Brown) pod kątem przejrzystości i bezpieczeństwa. Czas trwania i złożoność ruchu każdej sesji M2M będą stopniowo zwiększane od sesji 30-minutowych (5-minutowy program ćwiczeń z zakresem ruchu, 10-minutowy program ćwiczeń siłowych, 10-minutowy program ćwiczeń aerobowych, 5-minutowe wyciszenie/oddychanie) do 60-minutowych sesji (5-minutowa rutyna dotycząca zakresu ruchu, 10-minutowa rutyna dotycząca ćwiczeń siłowych, 30-minutowa rutyna dotycząca ćwiczeń aerobowych, 10-minutowa rutyna dotycząca siły funkcjonalnej/równowagi i 5-minutowa regeneracja/oddychanie) przez cały okres Adopcji oraz fazy przejściowe interwencji. Czas trwania i złożoność ruchu sesji M2M będą utrzymywane na stałym poziomie podczas fazy podtrzymującej (5-minutowa rutyna dotycząca zakresu ruchu, 10-minutowa rutyna dotycząca ćwiczeń siłowych, 30-minutowa rutyna dotycząca ćwiczeń aerobowych, 10-minutowa rutyna dotycząca siły funkcjonalnej/równowagi, i 5-minutowe ochłodzenie/oddychanie). Uczestnicy będą zachęcani do pracy w wybranym przez siebie tempie i poziomie komfortu, co oznacza, że ​​będą mogli zatrzymać wideo M2M w dowolnym momencie, kiedy będą potrzebować przerwy i wznowić, gdy będą gotowi. Uczestnicy nie muszą wypełniać całych 50 minut, jeśli nie czują się z tym komfortowo. Uczestnicy przekażą informację zwrotną w krótkim formularzu elektronicznym przesłanym do koordynatora projektu, w jaki sposób wykonali każdy zestaw procedur ruchowych M2M i co im się podobało/nie podobało w procedurach ruchowych, najlepiej w ciągu dwóch godzin po zakończeniu sesji M2M.

Każda sesja M2M rozpocznie się od krótkich przypomnień o ćwiczeniach, takich jak utrzymanie dobrej formy lub użycie „testu rozmowy”, aby upewnić się, że poziom intensywności nie wykracza poza poziom komfortu danej osoby. Uczestnik może w dowolnym momencie zatrzymać wideo, aby odpocząć, dotykając swojego tabletu/urządzenia elektronicznego, a następnie wracając do tego samego segmentu, aby „dawkowanie” było spójne dla wszystkich uczestników, chociaż niektórzy uczestnicy, którzy są mniej sprawni, mogą potrzebować dłuższego i częstszego odpoczynku przerwy w pierwszych tygodniach treningu. Platforma e-Zdrowia będzie chroniona hasłem, aby umożliwić szczegółowe śledzenie użytkowania. Filmy M2M będą oferowane za pośrednictwem odtwarzacza list odtwarzania YouTube, który zapewnia bezproblemową obsługę i może być szybko odtwarzany i wstrzymywany za pomocą minimalnej liczby kliknięć. Aby monitorować dostarczanie filmów, zostanie użyte śledzenie zdarzeń. Pomoże to naukowcom dokładnie wiedzieć, które filmy były oglądane i jak długo.

W piątym tygodniu programu ćwiczeń osoby, które nie ćwiczą za pomocą Fitbit lub nie klikają filmów, skontaktują się z nimi pracownicy naukowi w celu przeprowadzenia krótkiego wywiadu. Celem tego wywiadu jest zrozumienie braku udziału w interwencji ruchowej i być może ponowne zaangażowanie uczestnika. W 12. tygodniu programu ćwiczeń osoby, które nie ćwiczą od 5. tygodnia, korzystając z Fitbit lub klikając na filmy, skontaktują się z nimi pracownicy naukowi w celu przeprowadzenia krótkiego wywiadu. Żadne informacje umożliwiające identyfikację nie będą łączyć wywiadu z uczestnikiem.

TYLKO GRUPA M2Mplus Dla grupy M2Mplus system sieci społecznościowych (SNS) jest zintegrowany z platformą eHealth. Funkcje SNS umożliwiają użytkownikom angażowanie się w rozmowy i inne formy interakcji społecznościowych (takie jak publikowanie oceny określonego filmu lub sekwencji ruchu, które im się podobały lub nie) na platformie e-Zdrowie. Lekarz uczestnika lub wyznaczona pielęgniarka będą również mieli dostęp do SNS, aby zbudować bliską, asynchroniczną relację z pacjentem. Element sieci społecznościowej platformy obejmuje wszystkie podstawowe elementy składowe mediów społecznościowych, w tym (1) tożsamość; (2) udostępnianie; (3) obecność; (4) relacje; (5) reputacja; (6) grupy i; (7) rozmowy,105 i zostaną zmienione i ulepszone z SNS opracowanych dla programu online NCHPAD 14 tygodni do zdrowszego wyglądu, w którym użytkownicy wyrazili silne pragnienie możliwości bliskiej interakcji z innymi uczestnikami (patrz przykładowy cytat w ramce do prawo). Funkcje SNS interwencji są opracowywane przy użyciu popularnej platformy SNS typu open source „Elgg”. Dodatkowo uczestnicy grupy M2Mplus otrzymują grupową sesję coachingową prowadzoną przez zespół badawczy, który ma doświadczenie w strategiach rozmów motywacyjnych. Sesje coachingowe będą przebiegać zgodnie z ramami opracowanymi przez naszego konsultanta psychologa ćwiczeń i zastosowanymi w naszych poprzednich badaniach z dorosłymi niepełnosprawnymi fizycznie. Wezwania będą koncentrować się na tematach związanych ze wsparciem społecznym, pokonywaniem barier i zapobieganiem nawrotom. Sesje te będą odbywać się co tydzień w fazie adopcji (tygodnie 1-12), co dwa tygodnie w fazie przejściowej (tygodnie 13-24) i co miesiąc w fazie utrzymania (tygodnie 25-48).