Az intravénás lidokain két technikájának összehasonlítása a propofol injekciós fájdalomra

A kutatók arra számítanak, hogy az érszorítós lidokain jobb, mint a nem érszorítós lidokain a propofol injekciós fájdalom csökkentésében. A kutatók azt is meg akarták határozni, hogy az érszorító időtartama milyen összefüggésben van a fájdalomcsillapítással a propofol adagolásával. Kisebb vizsgálatok azt mutatják, hogy a 60 másodperces érszorítós lidokain jobb, mint a 30 másodperces vagy rövidebb érszorító időtartama vagy a lidokain/propofol kevert injekciós oldata. A kutatók azt gyanítják, hogy sok klinikus nem alkalmazza a 60 másodperces érszorító technikát a többletidő miatt, de azt feltételezik, hogy az érszorító gyakorlatiasabb alkalmazását, amint a beteg a műtőasztalra helyezik, nemcsak szélesebb körben alkalmazzák majd. orvosoknak, mivel ez nem okoz késedelmet, hanem elegendő időt biztosít az érszorító használatához. A kutatók fel akarták jegyezni az érszorító alkalmazásától a propofol beadásának megkezdéséig eltelt időt is, amely a kutatók előrejelzése szerint legalább 60 másodperc lesz, hogy kiderüljön, van-e összefüggés az intravénás lidokain vénás pangásának időtartama és a fájdalom javulása között.

Módszerek és intézkedések

Tervezés Ezt randomizált, ellenőrzött vizsgálatként végezték a lidokain propofol injekció előtti beadásának két módszerével.

Helyszín A vizsgálat helyszíne a North Carolina Baptist Health, egy akadémiai egészségügyi központ, az Endoscopy Suite vagy az Ambuláns Sebészeti Központban volt, ahol az alanyok propofolt kaptak a nyugtatás vagy érzéstelenítés részeként.

Mintanagyság A kutatók becslése szerint a két csoportban 25 alanynak kellett tesztelnie a hipotézist korábbi tanulmányok alapján.

Beavatkozások és kölcsönhatások

A nyomozók két csoportot használtak:

• 1. csoport: 50 mg 2%-os lidokaint közvetlenül a propofol adagolása előtt adnak be az IV vonalon keresztül.
• 2. csoport: 50 mg 2%-os lidokain intravénás beadása vénás elzáródás mellett, amikor a beteg a műtőasztalon helyezkedik el, és a propofol beadásáig időzítik. A nyomozók által használt érszorító egy gyorskioldó érszorító volt, amelyet az alkarra helyeztek a könyökízülettől 10 cm-re disztálisan a szorítószorító csoportban. A vénás pangást a függő IV folyadék áramlásának megszűnésével igazoltuk.

Mindkét csoportban nem adtak premedikációt, ami ezeknél az eljárásoknál a szokásos gyakorlat. A vizsgálati eljárások során egy 20 gauge-es intravénás (IV) katétert helyeztek az alkar középső részétől távolabbi vénába. A vénás elzáródást latexmentes érszorítóval vagy McKesson Quick Release érszorítóval sikerült elérni, amelyet az alkarra helyeztek a könyökízülettől 10 cm-re távolabb. A Tourniquet nyomása némileg változó volt, de elegendő volt ahhoz, hogy vénás pangást okozzon, amit a függő IV folyadék áramlásának hiánya is megerősített. Az injekciókat nagyjából 1 ml/sec sebességgel adták be.

A vizsgálat eseményeinek ütemezése (mindegyet a 2 vizsgáló közül egy végez:

• Az eljárás napja: tartási terület

  • Hozzájárulás tárgya a tanulmányi részvételhez
  • Véletlenszerűen sorolja be a pácienst a két csoport egyikébe

• Az eljárás napja: eljárási terület

  -Kísérje el az alanyokat a műtőbe vagy a műtőbe, végezzen protokollt attól a csoporttól, amelyhez az alanyokat beosztották, miközben megjegyzi az olyan kimeneti mérőszámokat, mint a saját maga által leírt kényelmetlenség és a megfigyelő által osztályozott diszkomfort

• Az eljárás napja: gyógyulási terület

  - Az eljárás után 30 perccel ismét meglátogatja a felépülő alanyot, hogy megállapítsa a beavatkozás utáni kellemetlen érzést

• Tanulás utáni időszak
• Adatok elemzése

Analitikai terv A vizsgálók kezdetben leíró statisztikák felhasználásával elemzik az eredményeket. A csoportok közötti összehasonlítást chi-négyzet teszttel végeztük az arányokra, és t-próbát vagy ANOVA eljárást a folytonos változókra. Regressziós analízist végeztünk a független kimenetelű prediktorok azonosítására. Szükség szerint egyéb következtetéses statisztikai elemzést is végeztünk.

Tájékozott beleegyezés A két vizsgáló egyike mindegyik alanytól aláírt, tájékozott hozzájárulást kapott. Ezt az eljárást megelőzően a fogószobában végezték el, mivel a legtöbb alanynál a beavatkozás előtti vizsgálatot a fogószobában végezték el, és az eljárás napja előtt nem látták őket.