Milyen hatásai vannak a korai nevelés támogatásának a csecsemő megértésének javításával?

Kulcsfontosságú kutatási kérdés Ez a projekt a következő kulcsfontosságú kutatási kérdéssel foglalkozik: Milyen rövid és hosszú távú hatásai vannak a gyermek és a család kimenetelére annak az univerzális beavatkozásnak, amelyet egy egészségügyi látogató hajt végre, az újszülött viselkedésére a szülőkkel közös megfigyelés során (NBO)? ? A cél az, hogy fokozza a szülő érzékenységét csecsemőik egyedi képességei iránt, és ezáltal korai szülői megértést alakítson ki az egyes csecsemő erősségeiről és szükségleteiről.

A fő eredményekre vonatkozó hipotézis

Az egyetemes egészségügyi látogatás a korai kapcsolatépítés elősegítésével, amelyet az NBO vezetett be egy új családok intervenciós csoportja számára – összehasonlítva az új családok kontrollcsoportjával, akik a szokásos módon egészségügyi látogatói támogatásban részesülnek:

• Javítani kell a csecsemő viselkedésére, etetési és kényelmi szükségleteire érzékeny, reagáló szülői nevelést, és jobban megérteni a szülői hatást a csecsemők önszabályozó képességeire.
• Növelje a szülők bizalmát, és csökkentse a stressztapasztalatokat és a depresszió tüneteit az újdonsült anyák és apák körében
• Javítani kell a csecsemő önszabályozó képességeit az alvás, a sírás, az etetés és a társas interakciókban való részvétel tekintetében, együttműködőbbé válva
• Fokozza az érzékeny korai szülő/csecsemő kapcsolatot
• Javítsa a kizárólagos szoptatás időtartamát, és késleltesse a szilárd táplálék bevezetését

Módszer A projekt közösségi alapú randomizált vizsgálatként jött létre. A közösségi alapú intervenciós kutatások összetettségét két célcsoport megléte jelenti, ebben az esetben: 1) a támogató beavatkozásban részesülő új szülők elsődleges vizsgálati populációja és 2) a támogató beavatkozást végző egészségügyi látogatók másodlagos vizsgálati populációja. Az univerzális megközelítésben a hatások észlelésének bonyolultságát számos olyan kimenetel kezeli, amelyek a csecsemő, az anya és az apa, valamint az interakciók aspektusát és fejlődését egyaránt megragadják.

Toborzás és randomizálás Négy közepes méretű önkormányzat csatlakozik a kísérlethez. A mellékhatások elkerülése érdekében a részt vevő önkormányzatok Egészséglátogatói körzetei klaszternek minősülnek. Egy korlátozott randomizációs eljárást határoztak meg az egyensúly elérése érdekében a két vizsgálati ágban, mivel viszonylag kis számú klaszter (n=17) van, és a születési arányban óriási különbségek vannak. A korlátozott randomizálás kritériuma a földrajzi egyensúly, amelyben az összes részt vevő település mind a beavatkozási, mind az összehasonlító körzetekben képviselteti magát, valamint a beavatkozási és összehasonlító csoport között a várható születésszámmal való számszerű egyensúly. A teljes eljárást külső adatkezelő végezte.

Vizsgálati populáció Az elsődleges vizsgált populációt új családok, anyák és apák, valamint csecsemőik alkotják. Azzal indokolva, hogy közösségi alapú univerzális beavatkozással működünk, mellékhatások nélkül, és a hatást természetes populációban igyekszünk mérni, nem lesz kizárási kritériumunk, kivéve a szülőket vagy a máshol speciális bánásmódban részesülő csecsemőket.

Az újszülöttek vizsgálati populációjában alcsoportok lesznek: az elsőszülők körülbelül 40%-át, körülbelül 6%-a koraszülött, 2%-a ikerszülés, az anyák 10-14%-a és az apák 7-8%-a. a születés utáni időszakban születési depresszióban szenved, és földrajzi területtől függően 7-20%-uk a dántól eltérő kulturális háttérrel rendelkezik.

Minden beavatkozási és összehasonlítási csoportban egy 100 elsőszülöttből álló alcsoportot sorsolunk ki a válaszadók között videófelvétel céljából a projektidőszak közepén, meghatározott jellemző kritériumok alapján az elsőszülés, a depressziós és a koraszülés tekintetében.

Adatok és adatgyűjtés Az adatokat két forrásból gyűjtjük: (1) kérdőíven gyűjtött adatok az új szülőktől; (2) megfigyelési adatok videofelvételekből, Infant CARE-Index. A kérdőív adatait egy internetes rendszeren keresztül szállítjuk és gyűjtjük. A résztvevő anyák és apák külön kérdőívet kapnak a szülés után 1-2 héttel (kiindulási adatok), 3 hónappal a szülés után, 9 hónapos követéssel, 18 hónapos követéssel. A videókat a szülés után 3 hónappal (koraszülött koraszülötteknél korrigált életkor) rögzítik, 3 perc strukturálatlan együttléttel; (Csecsemőgondozási index). Minden adat a dán személyi nyilvántartási (CPR) azonosítón keresztül lesz összekapcsolva. Az adatgyűjtés által bevezetett torzítás minimalizálása érdekében az adatgyűjtés azonos módon és azonos időzítéssel történik a beavatkozási és összehasonlító csoportokban.

Adatelemzés A kezelési szándék elemzését a közösségi alapú beavatkozás hatásának kimutatására használjuk, ahol a motiváció és a részvétel eltérő lehet mind az elsődleges, mind a másodlagos vizsgálati populációban. Kiegészítő elemzést végeznek a beavatkozási hatás azonosítására a szülők alcsoportjaira és marginális csoportjaira a paritás, a koraszülés és a depresszió tünetei szerint.