Hva er effekten av å støtte tidlig foreldreskap ved å øke forståelsen av spedbarnet?

Sentrale forskningsspørsmål Dette prosjektet tar for seg følgende sentrale forskningsspørsmål: Hva er de kortsiktige og langsiktige effektene på barn og familieresultater av en universell intervensjon levert av en helsebesøkende som tar for seg det nyfødte barnets atferd i en delt observasjon med foreldrene (NBO) ? Målet er å øke foreldrenes følsomhet for spedbarnets unike kapasiteter og dermed skape en tidlig foreldreforståelse for det enkelte spedbarns styrker så vel som dets behov.

Hypotese om hovedutfall

Universelt helsebesøk med tilrettelegging for den tidlige relasjonsbyggingen introdusert av NBO til en intervensjonsgruppe av nye familier vil sammenlignet med en kontrollgruppe av nye familier som mottar helsebesøksstøtte som vanlig:

• Forbedre sensitive foreldre som reagerer på spedbarnets oppførsel, behov for mating og trøst, og øke forståelsen for foreldrenes innflytelse på spedbarnets selvregulerende evner
• Øke foreldrenes selvtillit og redusere opplevelser av stress og symptomer på depresjon blant nybakte mødre og fedre
• Forbedre spedbarnets selvregulerende evner når det gjelder søvn, gråt, mating og delta i sosiale interaksjoner, være mer samarbeidsvillig
• Forbedre det sensitive tidlige forholdet mellom foreldre og spedbarn
• Forbedre eksklusiv ammetid og utsett introduksjonen til fast føde

Metode Prosjektet er dannet som en fellesskapsbasert randomisert studie. Kompleksiteten i samfunnsbasert intervensjonsforskning er eksistensen av to målgrupper, i dette tilfellet: 1) den primære studiepopulasjonen av nybakte foreldre som mottar den støttende intervensjonen og 2) den sekundære studiepopulasjonen av helsebesøkende som leverer den støttende intervensjonen. Komplikasjonen av å fange effektene i en universell tilnærming vil bli adressert gjennom en rekke utfall som fanger opp både aspektet og utviklingen til spedbarnet, moren og faren og interaksjonene.

Rekruttering og randomisering Fire mellomstore kommuner blir med i forsøket. For å unngå bivirkninger vil Helsebesøksdistriktene i deltakerkommunene bli sett på som klynger. En begrenset randomiseringsprosedyre er besluttet for å oppnå balanse i de to studiearmene på grunn av et relativt lite antall klynger (n=17) med store forskjeller i fødselsrate. Kriteriene for den begrensede randomiseringen er en geografisk balanse med alle deltakende kommuner representert ved både intervensjons- og sammenligningsdistrikter og en numerisk balanse med forventet antall fødsler forsøkt mellom intervensjons- og sammenligningsgruppen. En ekstern dataansvarlig utførte hele prosedyren.

Studiepopulasjon Den primære studiepopulasjonen er dannet av nye familier, mødre og fedre og deres spedbarn. Begrunnet i at vi opererer med en fellesskapsbasert universell intervensjon uten bivirkninger, og vi søker å måle effekten i en naturlig populasjon, vil vi ikke ha noen eksklusjonskriterier bortsett fra foreldre eller spedbarn som er tilknyttet spesialbehandling andre steder.

I studiepopulasjonen av nybakte foreldre vil det være undergrupper: Førstegangsforeldre vil representere rundt 40 %, rundt 6 % vil ha født for tidlig, 2 % tvillingfødsel, 10-14 % av mødrene og 7-8 % av fedrene vil lide av fødselsdepresjon i fødselsperioden, og 7-20 % vil ha annen kulturell bakgrunn enn dansk avhengig av geografisk område.

En undergruppe på 100 førstegangsfødende i hver intervensjons- og sammenligningsgruppe trekkes fortløpende blant respondere for videoopptak midt i prosjektperioden etter spesifiserte karakteristiske kriterier med hensyn til førstegangs-, deprimert- og prematur fødsel.

Data og datainnsamling Data vil bli samlet inn fra to kilder: (1) selvrapporterte data fra de nye foreldrene samlet inn via spørreskjema; (2) observasjonsdata fra videoopptak, Infant CARE-Index. Spørreskjemadata vil bli levert og samlet inn via et internettbasert system. Deltakende mødre og fedre vil motta separate spørreskjemaer 1-2 uker postpartum (baseline data), 3 måneder postpartum, 9 måneders oppfølging, 18 måneders oppfølging. Videoer tas opp 3 måneder etter fødselen (korrigert alder for premature barn) med 3 minutter ustrukturert tid sammen; (Spedbarnsomsorgsindeks). Alle data vil bli koblet sammen via det danske personregisteret (CPR) identifikator. For å minimere skjevheter introdusert av datainnsamling, vil data samles inn på samme måte og med samme timing i intervensjons- og sammenligningsgruppene.

Dataanalyse Intention to treat-analyse vil bli brukt for å oppdage effekten av den fellesskapsbaserte intervensjonen der motivasjon og deltakelse kan variere i både den primære og sekundære studiepopulasjonen. Supplerende analyse vil bli utført for å identifisere en intervensjonseffekt for undergrupper og marginale grupper av foreldre i henhold til paritet, prematur fødsel og depresjonssymptomer.