Jaké jsou účinky podpory raného rodičovství zvýšením porozumění dítěte?

Klíčová výzkumná otázka Tento projekt se zabývá následující klíčovou výzkumnou otázkou: Jaké jsou krátkodobé a dlouhodobé účinky univerzální intervence poskytované zdravotním návštěvníkem zaměřené na chování novorozence při společném pozorování s rodiči (NBO) na výsledky dítěte a rodiny. ? Cílem je zvýšit citlivost rodičů k jedinečným schopnostem jejich kojenců, a tím vytvořit rané porozumění rodičů pro silné stránky jednotlivých kojenců a jejich potřeby.

Hypotéza týkající se hlavních výsledků

Univerzální zdravotní návštěva s facilitací raného budování vztahů zavedená NBO intervenční skupině nových rodin bude – ve srovnání s kontrolní skupinou nových rodin, které dostávají podporu zdravotních návštěv jako obvykle:

• Zlepšit citlivé rodičovství reagující na chování dítěte, potřeby krmení a pohodlí a zvýšit porozumění vlivu rodičů na seberegulační schopnosti kojenců.
• Zvyšte důvěru rodičů a omezte prožívání stresu a symptomy deprese u nových matek a otců
• Zlepšete seberegulační schopnosti dítěte, pokud jde o spánek, pláč, krmení a zapojení do sociálních interakcí, bude více spolupracovat
• Zlepšete citlivý vztah mezi rodičem a dítětem v raném věku
• Zlepšete dobu výlučného kojení a odložte zavedení pevné stravy

Metoda Projekt je vytvořen jako komunitní randomizovaná studie. Složitost komunitního intervenčního výzkumu spočívá v existenci dvou cílových skupin, v tomto případě: 1) primární studijní populace nových rodičů, kteří dostávají podpůrnou intervenci, a 2) sekundární studovaná populace zdravotnických návštěvníků, kteří poskytují podpůrnou intervenci. Komplikace zachycení účinků v univerzálním přístupu bude řešena prostřednictvím různých výsledků, které zachycují jak aspekt, tak vývoj dítěte, matky a otce a interakce.

Nábor a randomizace Do pokusu se zapojí čtyři středně velké obce. Aby se předešlo vedlejším účinkům, budou obvody zdravotních návštěvníků v zúčastněných obcích považovány za klastry. Pro dosažení rovnováhy ve dvou větvích studie je rozhodnuto o omezeném randomizačním postupu kvůli relativně malému počtu shluků (n=17) s obrovskými rozdíly v porodnosti. Kritériem pro omezenou randomizaci je geografická rovnováha se všemi zúčastněnými obcemi reprezentovanými intervenčními i srovnávacími obvody a číselná bilance s očekávaným počtem pokusů o porody mezi intervenční a srovnávací skupinou. Externí správce dat provedl celý postup.

Studijní populace Primární studovanou populaci tvoří nové rodiny, matky a otcové a jejich kojenci/děti. Odůvodněno tím, že pracujeme s komunitní univerzální intervencí bez vedlejších účinků a snažíme se měřit účinek v přirozené populaci, nebudeme mít žádná vylučovací kritéria kromě rodičů nebo kojenců, kteří jsou zapojeni do zvláštního zacházení jinde.

Ve studované populaci nových rodičů budou podskupiny: Prvorodičky budou představovat asi 40 %, asi 6 % porodilo předčasně, 2 % porodila dvojčata, 10–14 % matek a 7–8 % otců. bude trpět porodní depresí v postnatálním období a 7–20 % bude mít jiný kulturní původ než dánský v závislosti na zeměpisné oblasti.

Podskupina 100 prvorodiček v každé skupině intervencí a srovnávání je postupně vylosována mezi respondenty pro videozáznam v polovině období projektu po specifikovaných charakteristických kritériích s ohledem na prvorodičku, depresi a předčasný porod.

Údaje a sběr údajů Údaje budou shromažďovány ze dvou zdrojů: (1) údaje od nových rodičů shromážděné prostřednictvím dotazníku; (2) pozorovací údaje z videozáznamů, index péče o kojence. Údaje z dotazníku budou dodány a shromážděny prostřednictvím internetového systému. Zúčastněné matky a otcové obdrží samostatné dotazníky 1-2 týdny po porodu (základní údaje), 3 měsíce po porodu, 9 měsíců sledování, 18 měsíců sledování. Videa jsou nahrávána 3 měsíce po porodu (upravený věk pro předčasně narozené děti) se 3 minutami nestrukturovaného času dohromady; (Infant CARE Index). Všechny údaje budou propojeny prostřednictvím identifikátoru dánského osobního registru (CPR). Aby se minimalizovalo zkreslení způsobené sběrem dat, budou data v intervenčních a srovnávacích skupinách shromažďována stejným způsobem a se stejným načasováním.

Analýza dat Analýza záměru léčit bude použita ke zjištění účinku intervence založené na komunitě, kde se motivace a účast mohou lišit v primární i sekundární studované populaci. Bude provedena doplňková analýza k identifikaci intervenčního účinku pro podskupiny a okrajové skupiny rodičů podle parity, předčasného porodu a symptomů deprese.