Hvad er virkningerne af at støtte tidligt forældreskab ved at øge forståelsen af ​​spædbarnet?

Centralt forskningsspørgsmål Dette projekt behandler følgende centrale forskningsspørgsmål: Hvad er de kort- og langsigtede virkninger på børn og familieresultater af en universel intervention leveret af en sundhedsbesøgende, der adresserer den nyfødtes adfærd i en fælles observation med forældrene (NBO) ? Målet er at øge forældrenes følsomhed over for deres spædbørns unikke kapaciteter og derved skabe en tidlig forældreforståelse for det enkelte spædbarns styrker såvel som dets behov.

Hypotese om hovedresultater

Universal Health Visiting med facilitering af den tidlige relationsopbygning introduceret af NBO til en interventionsgruppe af nye familier vil sammenlignet med en kontrolgruppe af nye familier, der modtager sundhedsplejerskestøtte som sædvanligt:

• Forbedre følsomt, responsivt forældreskab til spædbarnets adfærd, behov for fodring og trøst, og øge forståelsen af ​​forældrenes indflydelse på spædbørns selvregulerende kapacitet
• Øge forældrenes selvtillid og reducere oplevelser af stress og symptomer på depression blandt nybagte mødre og fædre
• Forbedre spædbarnets selvregulerende kapacitet med hensyn til søvn, gråd, fodring og deltagelse i sociale interaktioner, være mere samarbejdsvillig
• Forbedre det følsomme tidlige forhold mellem forældre og spædbarn
• Forbedre eksklusiv amningsvarighed og udskyd introduktionen til fast føde

Metode Projektet er dannet som et fællesskabsbaseret randomiseret forsøg. Kompleksiteten i samfundsbaseret interventionsforskning er eksistensen af ​​to målgrupper, i dette tilfælde: 1) den primære undersøgelsespopulation af nybagte forældre, der modtager den understøttende intervention, og 2) den sekundære undersøgelsespopulation af sundhedsbesøgende, der leverer den understøttende intervention. Komplikationen ved at fange effekterne i en universel tilgang vil blive behandlet gennem en række forskellige resultater, der fanger både aspektet og udviklingen af ​​spædbarnet, moderen og faderen og interaktionerne.

Rekruttering og randomisering Fire mellemstore kommuner deltager i forsøget. For at undgå bivirkninger vil sundhedsbesøgsdistrikterne i de deltagende kommuner blive betragtet som klynger. En begrænset randomiseringsprocedure besluttes for at opnå balance i de to undersøgelsesarme på grund af et relativt lille antal klynger (n=17) med store forskelle i fødselsraten. Kriterierne for den begrænsede randomisering er en geografisk balance med alle deltagende kommuner repræsenteret ved både indsats- og sammenligningsdistrikter og en numerisk balance med forventet antal forsøgte fødsler mellem indsats- og sammenligningsgruppen. En ekstern dataansvarlig udførte hele proceduren.

Undersøgelsespopulation Den primære undersøgelsespopulation er dannet af nye familier, mødre og fædre og deres spædbørn. Underbygget i, at vi opererer med en samfundsbaseret universel intervention uden bivirkninger, og vi søger at måle effekten i en naturlig befolkning, vil vi ikke have nogen eksklusionskriterier undtagen forældre eller spædbørn, der er tilknyttet specialbehandling andre steder.

I undersøgelsespopulationen af ​​nybagte forældre vil der være undergrupper: Førstegangsforældre vil repræsentere omkring 40 %, omkring 6 % vil have født for tidligt, 2 % tvillingefødsler, 10-14 % af mødrene og 7-8 % af fædrene vil lide af fødselsdepression i fødselsperioden, og 7-20 % vil have en anden kulturel baggrund end dansk afhængig af geografisk område.

En undergruppe på 100 førstegangsfødende i hver interventions- og sammenligningsgruppe udtrækkes fortløbende blandt respondere til videooptagelse midt i projektperioden efter specificerede karakteristiske kriterier med hensyn til førstegangs-, deprimeret- og født for tidligt.

Data og dataindsamling Data vil blive indsamlet fra to kilder: (1) selvrapporterede data fra de nye forældre indsamlet via spørgeskema; (2) observationsdata fra videooptagelser, Infant CARE-Index. Spørgeskemadata vil blive leveret og indsamlet via et internetbaseret system. Deltagende mødre og fædre vil modtage separate spørgeskemaer 1-2 uger efter fødslen (baseline data), 3 måneder efter fødslen, 9 måneders opfølgning, 18 måneders opfølgning. Videoer optages 3 måneder efter fødslen (korrigeret alder for præmature spædbørn) med 3 minutters ustruktureret tid sammen; (Infant CARE Index). Alle data vil blive linket via det Danske Personregister (CPR) identifikator. For at minimere bias introduceret ved dataindsamling, vil data blive indsamlet på samme måde og med samme timing i interventions- og sammenligningsgrupperne.

Dataanalyse Intention to treat-analyse vil blive brugt til at påvise effekten af ​​den samfundsbaserede intervention, hvor motivation og deltagelse kan variere i både den primære og sekundære undersøgelsespopulation. Supplerende analyse vil blive udført for at identificere en interventionseffekt for undergrupper og marginale grupper af forældre i henhold til paritet, præmatur fødsel og depressionssymptomer.