Jakie są skutki wspierania wczesnego rodzicielstwa poprzez lepsze zrozumienie niemowlęcia?

Kluczowe pytanie badawcze Ten projekt dotyczy następującego kluczowego pytania badawczego: Jaki jest krótko- i długoterminowy wpływ na wyniki dziecka i rodziny uniwersalnej interwencji przeprowadzanej przez pielęgniarkę środowiskową, dotyczącej zachowania noworodka podczas wspólnej obserwacji z rodzicami (NBO) ? Celem jest zwiększenie wrażliwości rodziców na wyjątkowe zdolności ich niemowląt, a tym samym stworzenie wczesnego zrozumienia rodziców dla mocnych stron każdego niemowlęcia, jak również jego potrzeb.

Hipoteza dotycząca głównych wyników

Uniwersalna wizyta zdrowotna z ułatwieniem wczesnego budowania relacji, wprowadzona przez NBO do grupy interwencyjnej nowych rodzin, w porównaniu z grupą kontrolną nowych rodzin, które jak zwykle otrzymują wsparcie pielęgniarki środowiskowej:

• Poprawa wrażliwego rodzicielstwa reagującego na zachowanie niemowlęcia, potrzeby karmienia i komfortu oraz lepsze zrozumienie wpływu rodziców na zdolności samoregulacji niemowląt
• Zwiększyć pewność siebie rodziców i zmniejszyć doświadczanie stresu i objawy depresji wśród nowych matek i ojców
• Popraw zdolności samoregulacji niemowlęcia w zakresie snu, płaczu, karmienia i angażowania się w interakcje społeczne, będąc bardziej chętnym do współpracy
• Wzmocnij wrażliwą wczesną relację rodzic/niemowlę
• Popraw czas wyłącznego karmienia piersią i opóźnij wprowadzanie pokarmów stałych

Metoda Projekt jest tworzony jako badanie z randomizacją oparte na społeczności. Złożoność badań interwencyjnych opartych na społeczności polega na istnieniu dwóch grup docelowych, w tym przypadku: 1) pierwotnej populacji badawczej młodych rodziców, którzy otrzymują interwencję wspierającą, oraz 2) drugorzędnej populacji badawczej pielęgniarek środowiskowych, które przeprowadzają interwencję wspierającą. Komplikacje uchwycenia skutków w podejściu uniwersalnym zostaną rozwiązane poprzez różnorodne wyniki, które uchwycą zarówno aspekt, jak i rozwój niemowlęcia, matki i ojca oraz interakcje.

Rekrutacja i randomizacja Do próby dołączą cztery średniej wielkości gminy. Aby uniknąć skutków ubocznych, okręgi pielęgniarek środowiskowych w uczestniczących gminach będą traktowane jako klastry. Zdecydowano się na ograniczoną procedurę randomizacji, aby osiągnąć równowagę w obu ramionach badania ze względu na stosunkowo niewielką liczbę klastrów (n = 17) z ogromnymi różnicami we współczynniku urodzeń. Kryteria ograniczonej randomizacji to równowaga geograficzna ze wszystkimi uczestniczącymi gminami reprezentowanymi zarówno przez okręgi interwencyjne, jak i porównawcze oraz równowaga liczbowa z oczekiwaną liczbą urodzeń między grupą interwencyjną a porównawczą. Zewnętrzny menedżer danych wykonał całą procedurę.

Badana populacja Podstawową badaną populację tworzą nowe rodziny, matki i ojcowie oraz ich niemowlęta/dzieci. Uzasadnione tym, że działamy z uniwersalną interwencją opartą na społeczności bez skutków ubocznych i staramy się zmierzyć efekt w naturalnej populacji, nie będziemy mieć żadnych kryteriów wykluczenia, z wyjątkiem rodziców lub niemowląt podlegających specjalnemu leczeniu gdzie indziej.

W badanej populacji młodych rodziców będą istniały podgrupy: rodzice po raz pierwszy będą stanowić około 40%, około 6% rodzi przedwczesny poród, 2% rodzi bliźnięta, 10-14% matek i 7-8% ojców będzie cierpieć na depresję porodową w okresie poporodowym, a 7-20% będzie miało pochodzenie kulturowe inne niż duńskie, w zależności od obszaru geograficznego.

Podgrupa 100 matek po raz pierwszy w każdej grupie interwencji i porównania jest losowana kolejno wśród osób reagujących na nagrywanie wideo w środku okresu projektu po określonych charakterystycznych kryteriach w odniesieniu do pierwszego porodu, depresji i przedwczesnego porodu.

Dane i gromadzenie danych Dane będą gromadzone z dwóch źródeł: (1) samodzielnie zgłaszane dane od nowych rodziców, zbierane za pomocą kwestionariusza; (2) dane obserwacyjne z nagrań wideo, Infant CARE-Index. Dane z kwestionariusza będą dostarczane i gromadzone za pośrednictwem systemu internetowego. Uczestniczące matki i ojcowie otrzymają osobne kwestionariusze 1-2 tygodnie po porodzie (dane wyjściowe), 3 miesiące po porodzie, 9 miesięcy obserwacji i 18 miesięcy obserwacji. Filmy są nagrywane 3 miesiące po porodzie (wiek skorygowany dla wcześniaków) z 3 minutami nieustrukturyzowanego czasu razem; (Indeks OPIEKI nad Niemowlęciem). Wszystkie dane zostaną połączone za pomocą identyfikatora Duńskiego Rejestru Osobistego (CPR). Aby zminimalizować stronniczość wprowadzaną przez gromadzenie danych, dane będą zbierane w ten sam sposób iw tym samym czasie w grupach interwencyjnych i porównawczych.

Analiza danych Analiza zamiaru leczenia zostanie wykorzystana do wykrycia efektu interwencji środowiskowej, w przypadku której motywacja i uczestnictwo mogą się różnić zarówno w pierwotnej, jak i wtórnej populacji badawczej. Przeprowadzona zostanie dodatkowa analiza w celu określenia efektu interwencji dla podgrup i marginalnych grup rodziców zgodnie z liczbą porodów, porodem przedwczesnym i objawami depresji.