Az implantátum körüli lágyszövet vastagságának hatása a marginális csontok átalakulására (STR)

A jelen tanulmányt többközpontú prospektív klinikai vizsgálatnak tervezték. Öt klinikai központ fogja kezelni a betegeket egyetlen fogimplantátum behelyezésével. A rögzítőket a behelyezés után három hónappal protézisbe töltik, és minden időpontban periapikális röntgenfelvételt készítenek (alap-két hónap-három hónap-6 hónap-12 hónap). Minden beültetett implantátumhoz a kísérleti paramétereket gyűjtik a következő 2 évre.

Sebészeti eljárás. A műtét előtt egy órával minden beteg 2 g amoxicillinnel antibiotikumos profilaxisban részesül. A krestametszést helyi érzéstelenítésben végezzük 4%-os articainnal epinefrinnel, ügyelve a keratinizált szövet megőrzésére. A periostealis elevátor segítségével gondosan felállítják a szájlebeny teljes vastagságát, és 1,0 mm-enként felcímkézett szondával megmérik a lágyrész függőleges vastagságát. Ha a lágyrész függőleges vastagsága 2 mm vagy kevesebb, akkor vékonynak minősül. Ha a nyálkahártya vastagsága nagyobb, mint 2 mm, akkor vastagnak számít. A mérés után a nyelvlebeny teljes vastagságig megemelkedik, és előkészítik az implantátum beültetési helyét. Az implantátum helyének legalább 1,5 mm-re kell lennie a szomszédos fogtól/fogaktól, és legalább 1 mm-es, bukkálistól linguálisig terjedő csontnak kell körülvennie. Platformkapcsolóval egy millimétert helyeznek el a csonthéj szintje alá, egylépcsős megközelítéssel, a gyártó ajánlásai szerint. A behelyezés után egy gyógyító műcsonkot csavarunk rá, és a szárnyakat 4/0 megszakított varratokkal feszítés nélkül varrjuk. Mindkét csoportba tartozó betegeket arra utasítják, hogy fertőtlenítsék a területet naponta kétszer egy héten keresztül 1 percig 0,12%-os klórhexidin-diglükonáttal. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy kerüljék a műtött hely rágását és a gyógyító műcsonkok ultrapuha fogkefével történő tisztítását. 2 hónapos gyógyulás után értékelik a klinikai stabilitást és a növények radiográfiás megjelenését. Minden növényt egy csavaros pótlással a protézis rehabilitál. A protézis kezelés után a betegek szájhigiénés oktatásban részesülnek, és hívások útján monitorozzák őket, hogy biztosítsák a parodontális egészségét (vérzés szondázáskor <20% és plakk index <25%) a vizsgálati időszak alatt.

Radiográfiai kiértékelés Az intraorális röntgenfelvételek rögzítése nagy felbontású módban történik, filmmel, testreszabott polivinil-sziloxán hordozóval, párhuzamos sugarak technikájával. Az intraorális röntgenfelvételek az implantátum beültetése után (az inklúzió méltányosságának alapértéke), 2 hónapos gyógyulás után (osseointegrációs minősítés), a korona behelyezése után (a helyreállító protézis 3 hónapos adaptációs értékelése), 6 hónap után (korai terhelés) készülnek. értékelésének) és egy év gyógyulás után (a középtávú terhelési minősítésből). Az intraorális röntgenfelvételek száma megegyezik az implantátum-protézis rehabilitáció során szokásosan végzett röntgenfelvételekkel. A képeket úgy kell elkészíteni, hogy az implantátum és a műcsonk felülete jól látható legyen. A csontszint mérését egy elvakult központi olvasó végzi egy erre a célra szolgáló program segítségével, 20-szoros nagyítással. A krestális csontváltozások kiszámítása előtt az RVG képeket az implantátum átmérőjével kalibráljuk. a csontvesztést úgy számítják ki, hogy összehasonlítják a kiindulási röntgenfelvételeket a nyomon követési vizitek során kapott röntgenfelvételekkel. Az alaplap és az első érintkező radiográfiás csontimplantátum referenciapontként kerül kiválasztásra a csontvesztés kiszámításához. A meziális és disztális mérések átlagát minden implantátumhoz rögzítjük.