Implantaattia ympäröivän pehmytkudoksen paksuuden vaikutus marginaaliluun uusiutumiseen (STR)

Tämä tutkimus suunniteltiin monikeskukseksi prospektiiviseksi kliiniseksi tutkimukseksi. Viisi kliinistä keskusta hoitaa potilaita yhden hammasimplanttien avulla. Kiinnikkeet proteesilla kuormitetaan kolmen kuukauden kuluttua sijoittamisesta ja niistä otetaan periapikaaliset röntgenkuvat joka ajankohtana (perus-kaksi kuukautta-kolme kuukautta-6 kuukautta-12 kuukautta). Jokaisesta istutetusta implantista kokeelliset parametrit kerätään seuraavan 2 vuoden ajan.

Kirurginen toimenpide. Kaikki potilaat saavat antibioottiprofylaksia 2 g:lla amoksisilliinia tuntia ennen leikkausta. Harjan viilto tehdään paikallispuudutuksessa 4-prosenttisella artikaiinilla ja epinefriinillä huolehtien keratinisoituneen kudoksen säilymisestä. Perosteaalihissin avulla se asetetaan huolellisesti posken läpän kokonaispaksuuteen ja pehmytkudoksen pystypaksuus mitataan leimatulla mittapäällä 1,0 mm välein. Jos pehmytkudoksen pystysuora paksuus on 2 mm tai vähemmän, sitä pidetään ohuena. Jos limakalvon paksuus on yli 2 mm, sitä pidetään paksuna. Mittauksen jälkeen linguaaliläppä nostetaan täyteen paksuuteen ja valmistellaan paikka implantin asettelua varten. Implantin paikka on vähintään 1,5 mm:n etäisyydellä viereisestä hampaasta/hampaista, ja sen ympärillä on oltava vähintään 1 mm bukkaalista lingvaaliseen luuhun. Alustan vaihtotoiminnolla sijoitetaan millimetri luun harjanteen alapuolelle yksivaiheisella lähestymistavalla valmistajan suositusten mukaisesti. Asetuksen jälkeen siihen ruuvataan parantava tuki, ja läpät ommellaan ilman jännitystä katko-ompeleilla 4/0. Molempien ryhmien potilaita neuvotaan desinfioimaan paikka huuhtelemalla kahdesti päivässä viikon ajan 1 minuutin ajan 0,12-prosenttisella klooriheksidiinidiglukonaatilla. Potilaita kehotetaan välttämään leikatun kohdan pureskelua ja parantavien tukien puhdistamista erittäin pehmeällä hammasharjalla. Kahden kuukauden paranemisen jälkeen sen kliininen stabiilisuus ja kasvien röntgenkuvaus arvioidaan. Protetisaattori kunnostaa kaikki kasvit yksiruuvikivein. Proteesihoidon jälkeen potilaat saavat suun hygieniaohjeita ja heitä seurataan soittojen kautta parodontaalin terveyden varmistamiseksi (Bleeding on Probing <20% ja plakkiindeksi <25%) koko tutkimusjakson ajan.

Röntgenkuvaus Suunsisäiset röntgenkuvat otetaan korkearesoluutioisessa tilassa kalvolla, räätälöityllä kannakkeella jig-polyvinyylisiloksaanista käyttämällä rinnakkaissäteiden tekniikkaa. Suunsisäiset röntgenkuvat otetaan implantin asettamisen jälkeen (inkluusiotasapainon perusarviointi), 2 kuukauden paranemisen jälkeen (osseointegraatioluokitus), kruunun asettamisen jälkeen (restauraatioproteesin 3 kuukauden adaptaatioarviointi), 6 kuukauden kuluttua (varhainen kuormitus) arvioinnin) ja vuoden toipumisen jälkeen (keskipitkän aikavälin kuormitusluokituksen). Suunsisäisten röntgenkuvien määrä on sama kuin normaalisti implanttiproteesin kuntoutuksen yhteydessä. Kuvat saadaan siten, että implantin ja tukipisteen rajapinta on selvästi näkyvissä. Luun tason mittaukset suorittaa sokkoutunut keskuslukija käyttämällä erityisohjelmaa 20-kertaisella suurennuksella. Ennen harjuluun muutosten laskemista RVG-kuvat kalibroidaan implantin halkaisijalla. luukado lasketaan vertaamalla lähtötilanteen röntgenkuvia seurantakäynneillä saatuihin röntgenkuviin. Emolevy ja ensimmäinen kosketusradiografinen luu-implantti valitaan vertailupisteiksi luukadon laskennassa. Mesiaali- ja distaalisten mittausten keskiarvo kirjataan jokaiselle implantille.