Влияние толщины мягких тканей вокруг имплантата на ремоделирование маргинальной кости (STR)

Настоящее исследование было разработано как многоцентровое проспективное клиническое исследование. Пять клинических центров будут лечить пациентов путем установки одного зубного имплантата. Фиксаторы будут нагружены протезом через три месяца после установки, и будут получены периапикальные рентгенограммы в каждый момент времени (базовый-два месяца-три-месяца-6 месяцев-12 месяцев). Для каждого установленного имплантата будут собираться экспериментальные параметры в течение следующих 2 лет.

Хирургическая процедура. Все пациенты будут получать антибиотикопрофилактику с помощью 2 г амоксициллина за час до операции. Крестальный разрез выполняют под местной анестезией артикаином 4% с адреналином, стараясь сохранить ороговевшие ткани. С помощью надкостничного элеватора будет тщательно подогнана общая толщина щечного лоскута, а вертикальная толщина мягких тканей будет измеряться меченым зондом через каждые 1,0 мм. Если вертикальная толщина мягких тканей будет 2 мм и менее, она будет считаться тонкой. Если толщина слизистой оболочки будет больше 2 мм, она будет считаться толстой. После измерения язычный лоскут поднимают на всю толщину и подготавливают место для установки имплантата. Место имплантации будет находиться на расстоянии не менее 1,5 мм от зуба/соседних зубов и должно быть окружено костной тканью толщиной не менее 1 мм от вестибулярной до язычной. С помощью устройства переключения платформ на миллиметр ниже уровня гребня кости с одноэтапным доступом в соответствии с рекомендациями производителя. После введения к нему будет привинчен формирователь десны, а лоскуты сшиты без натяжения узловыми швами 4/0. Пациентам обеих групп будет рекомендовано дезинфицировать пораженный участок путем полоскания два раза в день в течение недели в течение 1 минуты 0,12% раствором хлоргексидина диглюконата. Пациентам будет рекомендовано избегать жевания на прооперированном участке и чистить формирователи десны сверхмягкой зубной щеткой. Через 2 месяца заживления оценивают клиническую стабильность и рентгенологический вид растений. Все растения будут реабилитированы протезистом с помощью одновинтовых реставраций. После протезирования пациенты будут проходить инструктаж по гигиене полости рта и будут находиться под наблюдением с помощью звонков для обеспечения здоровья пародонта (кровотечение при зондировании <20% и индекс зубного налета <25%) в течение всего периода исследования.

Рентгенографическая оценка Внутриротовые рентгенограммы будут сняты в режиме высокого разрешения с помощью пленки, изготовленной по индивидуальному заказу из поливинилсилоксанового шаблона, с использованием техники параллельных лучей. Внутриротовые рентгенограммы будут получены после установки имплантата (базовая оценка правильности включения), через 2 месяца заживления (оценка остеоинтеграции), после установки коронки (3 месяца - оценка адаптации реставрационного протеза), через 6 месяцев (ранняя нагрузка). оценки) и после года восстановления (среднесрочной грузоподъемности). Количество внутриротовых рентгенограмм будет таким же, какое обычно проводится в ходе имплантационно-протезной реабилитации. Изображения будут получены таким образом, что интерфейс имплантат-абатмент будет хорошо виден. Измерения уровня кости будут выполняться ослепленным центральным считывателем с использованием специальной программы при 20-кратном увеличении. Перед расчетом изменений альвеолярного гребня изображения RVG будут откалиброваны с учетом диаметра имплантата. потеря костной массы будет рассчитываться путем сравнения исходных рентгенограмм с рентгенограммами, полученными во время последующих посещений. Системная плата и рентгенографический костный имплантат первого контакта будут выбраны в качестве контрольных точек для расчета потери костной массы. Среднее значение мезиального и дистального измерений будет записано для каждого имплантата.