Influência da Espessura do Tecido Mole Peri-implantar na Remodelação Óssea Marginal (STR)

O presente estudo foi concebido como um ensaio clínico prospectivo multicêntrico. Cinco centros clínicos irão tratar os pacientes através da colocação de um único implante dentário. Os acessórios serão carregados protéticamente três meses após a colocação e serão adquiridas radiografias periapicais em cada ponto do tempo (base-dois meses-três meses-6 meses-12 meses). Para cada implante inserido, os parâmetros experimentais serão coletados pelos próximos 2 anos.

Procedimento cirúrgico. Todos os pacientes receberão profilaxia antibiótica com 2 g de amoxicilina uma hora antes da cirurgia. A incisão da crista é realizada sob anestesia local com articaína 4% com epinefrina, tendo o cuidado de preservar o tecido queratinizado. Com o auxílio de um elevador periosteal, será montada cuidadosamente a espessura total do retalho bucal, e a espessura vertical do tecido mole será medida com uma sonda marcada a cada 1,0 mm. Se a espessura vertical do tecido mole for de 2 mm ou menos, ele será considerado fino. Se a espessura da mucosa for maior que 2 mm, ela será considerada espessa. Após a medição, o retalho lingual será levantado até a espessura total e será preparado o local para a colocação do implante. O local do implante ficará a pelo menos 1,5 mm do dente/dentes adjacentes e deve ser circundado por pelo menos 1 mm de osso de vestibular para lingual. Com um recurso de troca de plataforma, um milímetro será colocado abaixo do nível da crista óssea com uma abordagem de um estágio de acordo com as recomendações do fabricante. Após a inserção, será parafusado um cicatrizador, e os retalhos serão suturados sem tensão com pontos interrompidos 4/0. Os pacientes de ambos os grupos serão orientados a desinfetar o local por meio de enxágue duas vezes ao dia durante uma semana por 1 minuto com digluconato de clorexidina 0,12%. Os pacientes serão aconselhados a evitar mastigar o local operado e a limpar os pilares de cicatrização com uma escova de dentes ultramacia. Após 2 meses de cicatrização, será avaliada a estabilidade clínica e o aspecto radiográfico das plantas. Todas as plantas serão reabilitadas pelo protesista com restaurações aparafusadas simples. Após o tratamento protético, os pacientes receberão orientações de higiene bucal e serão monitorados por meio de atendimentos para garantir a saúde periodontal (Sangramento à Sondagem <20% e Índice de Placa <25%) durante todo o período do estudo.

Avaliação radiográfica As radiografias intraorais serão captadas em modo de alta resolução com um filme, suporte customizado de um gabarito de polivinilsiloxano, utilizando a técnica de raios paralelos. Radiografias intraorais serão adquiridas após a colocação do implante (avaliação inicial da justiça de inclusão), após 2 meses de cicatrização (classificação de osseointegração), após a inserção da coroa (3 meses de avaliação de adaptação da restauração protética), após 6 meses (carga precoce de avaliação) e após um ano de recuperação (da capacidade de carga de médio prazo). O número de radiografias intraorais será o mesmo que normalmente é realizado no decorrer de uma reabilitação protética sobre implantes. As imagens serão obtidas de forma que a interface implante-pilar seja claramente visível. As medições do nível ósseo serão realizadas por um leitor central cego usando um programa dedicado com ampliação de 20 vezes. Antes do cálculo das alterações da crista óssea, as imagens RVG serão calibradas com o diâmetro do implante. a perda óssea será calculada comparando as radiografias iniciais com as radiografias obtidas durante as visitas de acompanhamento. A placa do sistema e o implante ósseo radiográfico de primeiro contato serão selecionados como pontos de referência para calcular a perda óssea. A média das medidas mesial e distal será registrada para cada implante.