Influencia del grosor del tejido blando periimplantario en la remodelación del hueso marginal (STR)

El presente estudio fue diseñado como un ensayo clínico prospectivo multicéntrico. Cinco centros clínicos tratarán a los pacientes mediante la colocación de un único implante dental. Los accesorios se cargarán protésicamente tres meses después de la colocación y se obtendrán radiografías periapicales en cada punto de tiempo (base-dos meses-tres-meses-6 meses-12 meses). Para cada implante insertado, se recopilarán los parámetros experimentales durante los siguientes 2 años.

Procedimiento quirúrgico. Todos los pacientes recibirán profilaxis antibiótica con 2 g de amoxicilina una hora antes de la cirugía. La incisión crestal se realiza bajo anestesia local con articaína al 4% con epinefrina, cuidando de preservar el tejido queratinizado. Con la ayuda de un elevador de periostio, se montará cuidadosamente el espesor total del colgajo bucal, y se medirá el espesor vertical del tejido blando con una sonda rotulada cada 1,0 mm. Si el grosor vertical del tejido blando es de 2 mm o menos, se considerará delgado. Si el espesor de la mucosa será superior a 2 mm, se considerará gruesa. Después de la medición, el colgajo lingual se levantará hasta su espesor total y se preparará el sitio para la colocación del implante. El sitio del implante estará al menos a 1,5 mm del diente/dientes adyacentes, y debe estar rodeado por al menos 1 mm de hueso de bucal a lingual. Con una instalación de cambio de plataforma, se colocará un milímetro por debajo del nivel de la cresta ósea con un enfoque de una etapa según las recomendaciones del fabricante. Tras la inserción se atornillará un pilar de cicatrización y se suturarán los colgajos sin tensión con puntos interrumpidos 4/0. Se indicará a los pacientes de ambos grupos que desinfecten el sitio mediante un enjuague dos veces al día durante una semana durante 1 minuto con digluconato de clorhexidina al 0,12 %. Se aconsejará a los pacientes que eviten masticar el sitio operado y que limpien los pilares de cicatrización con un cepillo de dientes ultra suave. A los 2 meses de cicatrización se evaluará la estabilidad clínica y el aspecto radiográfico de las plantas. Todas las plantas serán rehabilitadas por el protésico con restauraciones atornilladas individuales. Después del tratamiento protésico, los pacientes recibirán instrucciones de higiene bucal y serán monitoreados a través de llamadas para garantizar la salud periodontal (sangrado al sondaje <20 % e índice de placa <25 %) durante todo el período del estudio.

Evaluación radiográfica Se tomarán radiografías intraorales en modo de alta resolución con una película, soporte personalizado de un jig de polivinilsiloxano, utilizando la técnica de rayos paralelos. Las radiografías intraorales se adquirirán después de la colocación del implante (valor inicial: evaluación de la limpieza de la inclusión), después de 2 meses de cicatrización (índice de osteointegración), después de la inserción de la corona (3 meses: evaluación de la adaptación de la restauración protésica), después de 6 meses (carga temprana). de evaluación) y después de un año de recuperación (de la capacidad de carga a medio plazo). El número de radiografías intraorales será el mismo que normalmente se realiza en el transcurso de una rehabilitación implantoprotésica. Las imágenes se obtendrán de forma que la interfase implante-pilar sea claramente visible. Las mediciones del nivel óseo serán realizadas por un lector central cegado utilizando un programa dedicado con un aumento de 20 veces. Antes de que cambie el cálculo del hueso crestal, las imágenes RVG se calibrarán con el diámetro del implante. la pérdida ósea se calculará comparando las radiografías al inicio con las radiografías obtenidas durante las visitas de seguimiento. La placa del sistema y el implante óseo radiográfico de primer contacto se seleccionarán como puntos de referencia para calcular la pérdida ósea. Se registrará el promedio de las medidas mesial y distal para cada implante.