Az ellenoldali jeltovábbítási rendszer (CROS) előnyei egyoldalú CI-vevőknél

Napjainkban a cochleáris implantátumok (CI) széles körben használt protézisek siketek számára. Elektromosan stimulálják a hallóideg sejteket, megkerülve a középfül dobhártyáját és csontjait, valamint a belső fül belső és külső szőrsejtjeit. Egyetlen cochleáris implantátum általában jelentős előnyökkel jár azoknak a recipienseknek, akik korábban súlyos-mélyen süketek voltak. Csendes hallgatási helyzetekben a mondatok észlelésére vonatkozó pontszámok általában erős plafonhatást mutatnak . Azonban még közepes kihívást jelentő hallási helyzetekben is, amikor a beszédet alacsonyabb szinten vagy versengő zaj jelenlétében meg kell érteni, a beszédészlelési pontszámok a gyakorlati kommunikáció támogatásához szükséges szint alá csökkennek. A beszédvételi küszöb (SRT), a jel-zaj arány (SNR), amely a szavak 50%-ának megértéséhez szükséges a normál hallású alanyok számára, akik az anyanyelvükön hallgatnak, körülbelül -6 decibel (dB). CI-vevők esetében ez +9 és +15 dB között lehet. Ezek az ábrák egy teszthelyzetre vonatkoznak, amikor a célbeszéd közvetlenül a CI-vevő elől érkezik. Ha a hang a be nem ültetett oldalukról érkezik, az jellemzően további 6 dB csillapítást szenved, ami megegyezik a publikált szakirodalommal, az információban gazdag magasabb frekvenciák pedig még jobban csillapodik. Ez nagyon nehéz helyzetbe hozza az egyoldalúan beültetett CI felhasználókat. A bilaterális cochlearis beültetésről kimutatták, hogy előnyökkel jár, bár fő előnye a fejárnyék-probléma kezelésében rejlik, nem pedig a valódi binaurális hallás előnyeinek helyreállításában, mint például a maszkolásból való térbeli felszabadulás. A kétoldali beültetés nyilvánvalóan drága, és sok országban nem elérhető a felnőttek számára. Ezenkívül egyes alanyok egészségügyi okok miatt nem kaphatnak második implantátumot, vagy nem akarnak második műtéten átesni. Ezeknek az alanyoknak hasonló korlátai lesznek, mint az egyoldalas süket (SSD) betegeknek: a fejárnyék-effektus miatt a nem beültetett oldal irányából származó lágy hangok nem hallhatók. E korlátok leküzdésére a jelek ellenoldali útválasztása (CROS) egy ellenoldali vevő segítségével nagyon hasznos eszköz lehet. Ezt a rendszert már egy ideje használták a hallókészülékek területén, és előnyösnek bizonyult az egyoldali süketségben szenvedő betegek számára. Néhány kísérleti eszközökkel végzett előzetes vizsgálatot is végeztek cochlearis implantátumok használóival, amelyek hasonló előnyöket mutattak.

Ebben a tanulmányban egy hasonló rendszert, az Advanced Bionics által kontralaterális vevőként kifejlesztett Naída CROS eszközt értékelünk. A Naída CROS készüléket egy kis hallókészülékhez hasonlóan az ellenoldali fülre helyezik. Rögzíti a bejövő hangot, és vezeték nélkül továbbítja a CI hangprocesszornak. A hangprocesszorban az ipszilaterális és az ellenoldali oldalról érkező jelek összekeverednek.

Míg a hallókészülékek prototípusaival kapcsolatban komoly munkát végeztek, ez a tanulmány a Naída CI készüléket a Naída CROS eszközzel értékeli, és az otthoni tapasztalatokat is magában foglalja. A tanulmány objektív és szubjektív szempontból is értékeli a CROS-eszköz egyoldalúan beültetett alanyokhoz történő hozzáadásának előnyeit.

Egy mikrofont helyeznek el az egyoldali CI-fogadó nem beültetett füléhez. Ez a mikrofon ezután érzékeli a hangokat a fej árnyékában, és a CI hangprocesszorhoz irányítja. A hallókészülékek területén az ilyen rendszereket általánosan alkalmazzák egyoldalú süketség esetén, és ezeket a jelek ellenoldali útválasztásának vagy CROS-rendszereknek nevezik. A legújabb Advanced Bionics hangprocesszorok, a Naída CI Q70 és Q90 képesek vezeték nélkül kommunikálni egy másik Naída CI processzorral, vagy egyes Phonak hallókészülék-modellekkel, beleértve a CROS eszközt is, amely az ellenoldali fülre van helyezve. A teljes mikrofonjelet vezeték nélkül továbbítja a Naída CI hangprocesszor, és keverhető a beültetett oldalról érkező mikrofonjellel. A Naída CROS készülék a Phonak CROS H20 eszköz hardverén alapul. Lényegében mikrofont, rádióadót és elemet tartalmaz, így kicsi és diszkrét. A Naída CROS eszközt úgy tervezték, hogy egy kész megoldás legyen, hogy automatikusan, illesztés nélkül működjön együtt a Naída CI-vel.

A Naída CI processzorokat az Advanced Bionics által biztosított hagyományos SoundWave (3.1-es verzió) illesztőszoftverrel programozzák, hogy lehetővé tegyék a vezeték nélküli kommunikációt a CI és a Naída CROS eszközök között. A szoftver még nem rendelkezik CE-jóváhagyással, de a vállalat belső szabványai szerint tesztelték. A CE-jóváhagyással rendelkező CI rendszert összességében továbbra is rendeltetésszerűen használják a vizsgálat során, azaz „a hallásérzékelés szintjének helyreállítására”. Az implantátumrendszerbe beépített összes alapvető biztonsági funkció aktív marad, és a vizsgálat nem érinti őket. A Naída CROS készülék programozás nélkül is rendeltetésszerűen működik. A vizsgáló Naída CROS eszköz azonban előre konfigurálva lesz egy kutatószoftverrel, hogy bekapcsoláskor azonnal kommunikáljon a jóváhagyott Naída CI processzorral.