일방적 CI 수신자에서 CROS(Contralateral Routing of Signals) 시스템의 이점

오늘날 인공와우(CI)는 청각 장애인을 위한 보철물로 널리 사용됩니다. 중이의 고막과 이소골, 내이의 내외유모세포를 우회하여 청각신경세포를 전기적으로 자극하고 있습니다. 단일 인공와우 이식은 일반적으로 이전에 고도에서 심도까지 난청이었던 수용자에게 상당한 이점을 제공합니다. 조용히 듣는 상황에서 문장 인식 점수는 일반적으로 강한 천장 효과를 나타냅니다. 그러나 약간 어려운 듣기 상황에서도 낮은 수준으로 제시되거나 경쟁 소음이 존재할 때 말을 이해해야 하는 상황에서 어음 인식 점수는 실제 의사 소통을 지원하는 데 필요한 수준 이하로 떨어집니다. 모국어로 듣는 정상 청력 피험자가 문장의 단어를 50% 이해하는 데 필요한 신호 대 잡음비(SNR)인 어음 수신 임계값(SRT)은 약 -6 데시벨(dB)입니다. CI 수신자의 경우 +9 ~ +15dB일 수 있습니다. 이 수치는 목표 음성이 CI 수신자 바로 앞에서 나오는 테스트 상황과 관련이 있습니다. 소리가 삽입되지 않은 쪽에서 나오는 경우 일반적으로 6dB의 추가 감쇠가 발생합니다. 이는 출판된 문헌과 일치하는 수치이며 정보가 풍부한 고주파수는 훨씬 더 감쇠됩니다. 이로 인해 일방적으로 이식된 CI 사용자는 매우 어려운 위치에 놓이게 됩니다. 양측 인공와우 이식의 주요 이점은 마스킹으로부터의 공간적 해방과 같은 진정한 양이 청각 이점을 복원하는 것보다 머리 그림자 문제를 처리하는 데 있지만 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다. 양측 이식은 분명히 비용이 많이 들고 많은 국가에서 성인이 이용할 수 없습니다. 또한 의학적 이유로 2차 임플란트를 할 수 없거나 2차 수술을 원하지 않는 피험자도 있습니다. 이러한 피험자는 한쪽 귀머거리(SSD) 환자와 유사한 제한 사항이 있습니다. 머리 그림자 효과로 인해 이식되지 않은 쪽의 부드러운 소리가 들리지 않습니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 대측 수신기를 통한 신호의 대측 라우팅(CROS)은 매우 유용한 도구가 될 수 있습니다. 이 시스템은 이미 한동안 보청기 분야에서 사용되어 왔으며 편측성 난청으로 고통받는 환자들에게 이점을 보여주었습니다. 실험 장치를 사용한 일부 예비 연구도 비슷한 이점을 보이는 인공와우 사용자를 대상으로 수행되었습니다.

Advanced Bionics에서 대측성 수신기로 개발한 유사한 시스템인 Naída CROS 장치가 이 연구에서 평가될 것입니다. Naída CROS 장치는 작은 보청기와 유사하게 반대쪽 귀에 배치됩니다. 들어오는 소리를 포착하여 무선으로 CI 음향 처리기로 전송합니다. 사운드 프로세서에서는 동측과 반대측의 신호가 함께 혼합됩니다.

일부 작업이 보청기 프로토타입으로 예리하게 수행되었지만, 이 연구는 Naída CROS 장치와 함께 Naída CI 장치를 평가하고 집으로 가져가는 경험을 포함할 것입니다. 이 연구는 일방적으로 이식된 피험자에게 CROS 장치를 추가하는 것의 이점을 객관적으로나 주관적으로 평가할 것입니다.

편측 CI 수용자의 이식되지 않은 귀에 마이크를 배치합니다. 그러면 이 마이크는 머리 그림자 쪽에서 소리를 감지하여 CI 음향 처리기로 라우팅할 수 있습니다. 보청기 분야에서 이러한 시스템은 편측성 난청의 경우에 일반적으로 적용되었으며 신호 또는 CROS 시스템의 반대측 라우팅이라고 합니다. 최신 Advanced Bionics 어음처리기인 Naída CI Q70 및 Q90은 다른 Naída CI 처리기 또는 CROS 장치를 포함한 일부 Phonak 보청기 모델과 무선으로 통신할 수 있는 기능이 있습니다. 전체 마이크 신호는 무선으로 Naída CI 음향 처리기로 전송되며 이식된 쪽의 마이크 신호와 혼합될 수 있습니다. Naída CROS 장치는 Phonak CROS H20 장치 하드웨어를 기반으로 합니다. 기본적으로 마이크, 무선 송신기 및 배터리가 포함되어 있어 작고 분리되어 있습니다. Naída CROS 장치는 피팅할 필요 없이 Naída CI와 자동으로 작동하는 즉시 사용 가능한 솔루션으로 설계되었습니다.

Naída CI 처리기는 Advanced Bionics에서 제공하는 기존 피팅 소프트웨어 SoundWave(버전 3.1)를 사용하여 프로그래밍되어 CI와 Naída CROS 장치 간의 무선 통신을 가능하게 합니다. 이 소프트웨어는 아직 CE 승인을 받지 않았지만 회사의 내부 표준과 관련하여 테스트되었습니다. 전체적으로 CE 승인 CI 시스템은 연구 중에 의도된 방식으로 여전히 사용됩니다. 즉, "청각 수준을 복원"합니다. 임플란트 시스템에 통합된 모든 기본 안전 기능은 활성 상태로 유지되며 연구의 영향을 받지 않습니다. 또한 Naída CROS 장치는 프로그래밍할 필요 없이 의도한 방식으로 작동합니다. 그러나 조사용 Naída CROS 장치는 전원을 켤 때 승인된 Naída CI 프로세서와 즉시 통신할 수 있도록 연구 소프트웨어로 사전 구성됩니다.