Laskimonsisäinen lidokaiini leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan potilailla, joille tehdään bariatrinen suolen leikkaus

Lidokaiini löydettiin ensimmäisen kerran järjestelmällisistä tutkimuksista Tukholman kemian instituutissa. 1940-luvun alussa Nils Lofgren löysi lidokaiinin tehokkaana anestesia-aineena, joka oli alun perin merkitty LL30:ksi. Se testattiin kliinisesti ensimmäisen kerran vuonna 1994, ja se kesti arvioinnin luotettavana ja erittäin tehokkaana paikallispuudutena.

Eräässä systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että lidokaiini-infuusion kestosta riippuen tuloksena oli merkittävästi erilaisia ​​kipuluokituksia. Vastaavasti katsauksessa havaittiin vähäistä tai kohtalaista näyttöä suonensisäisen lidokaiinin vaikutuksesta kipuun levossa yhtenä tärkeimmistä ennalta määritellyistä tuloksista. Mielenkiintoista on, että tämä piti paikkansa suuressa vaihtelussa bolusannosten (1 - 3 mg/kg) ja jatkuvan infuusiohoidon (1,5 - 5 mg/kg/h) välillä. Annosten vaihtelut vaikuttivat kipuun; varhainen ja välivaihe, postoperatiivinen ileus, aika ensimmäiseen flatusin ja aika ensimmäisiin suolen liikkeisiin/ääniin. Yhdessä tutkimuksessa kaikki protokollan lääkkeet perustuivat annostelupainoon [ihanteellinen ruumiinpaino (IBW) + 0,4 x (todellinen ruumiinpaino-IBW). Sen lisäksi, että toipumisen yleinen laatu parani, koehenkilöiden fyysinen mukavuus, kipu ja fyysinen riippumattomuus paranivat toipumispisteiden laadun alakomponentteja. Lisäksi potilailla, joille tehtiin laparoskooppinen bariatrinen leikkaus, havaittiin opioideja säästävä vaikutus, mikä teki siitä erityisen kriittisen bariatrisen väestön rajoitetun hengitysvaran vuoksi.

Toisessa tutkimuksessa koeryhmän koehenkilöille määrättiin lidokaiinin suonensisäinen infuusio 2 mg/kg tunnissa, ja sitä ylläpidettiin 15-30 minuuttia ennen ihon sulkemista. Tutkimuksessa havaittiin samanlaisia ​​myönteisiä vaikutuksia, jotka parantavat leikkauksen jälkeistä analgesiaa, vähentävät leikkauksen jälkeisiä opioiditarpeita ja nopeuttavat ensimmäisen ilmavaivat. Tarkemmin sanottuna tutkimuksessa havaittiin samanlaisia ​​tuloksia kuin aikaisemmissa tutkimuksissa, joissa infuusioaika oli pidempi useissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Edellä esitetyn perusteella tarvitaan lisätutkimuksia lidokaiini-infuusion optimaalisen annoksen arvioimiseksi bariatrisissa populaatioissa, joille tehdään suuri leikkaus. Lidokaiinilla ei ole vain monia positiivisia vaikutuksia, joita on tutkittava, vaan tarvitaan myös annostusohjelmien tarkkuutta ja herkkyyttä haitallisille vaikutuksille herkässä populaatiossa. Siksi on mielenkiintoista löytää optimaalinen annostusaikataulu, jotta anestesiologit saavat käyttöön standardin, joka maksimoi opioideja säästävät vaikutukset ja minimoi samalla potilaan kipua, sairaalahoitoa sekä pahoinvointia ja oksentelua.

Tämän ehdotetun satunnaistetusti kontrolloidun tutkimuksen monimutkaisuuden sekä aika- ja taloudellisten rajoitusten vuoksi pilottitutkimus katsottiin tarpeelliseksi selvittää eri annostusaikataulujen, potilaiden rekrytointinopeuden, rahoitustarpeiden ja lisätarpeiden vertailun toteutettavuus ja turvallisuus. henkilöstöä.