Lidocaína Intravenosa para Controle da Dor Pós-Operatória em Pacientes Submetidos à Cirurgia Bariátrica Intestinal

A lidocaína foi descoberta pela primeira vez a partir de investigações sistemáticas no Instituto de Química de Estocolmo. No início da década de 1940, Nils Lofgren descobriu a lidocaína como um anestésico potente, inicialmente rotulado como LL30. Foi testado clinicamente pela primeira vez em 1994 e foi aprovado como um anestésico local confiável e altamente eficiente.

Uma revisão sistemática descobriu que, dependendo da duração da infusão de lidocaína, resultaram classificações de dor significativamente diferentes. Da mesma forma, uma revisão encontrou evidências baixas a moderadas de um efeito da lidocaína intravenosa na dor em repouso como um dos principais resultados predefinidos. Curiosamente, isso ocorreu para uma grande variação entre as doses em bolus (1 a 3mg/kg) e os regimes de infusão contínua (1,5 a 5 mg/kg/h). A variação das doses impactou a dor; precoce e intermediário, íleo pós-operatório, tempo até a primeira flatulência e tempo até as primeiras evacuações/ruídos. Um estudo baseou todos os medicamentos no protocolo na dosagem de peso corporal [peso corporal ideal (IBW) + 0,4 x (peso corporal real-IBW). Além de uma melhora importante na qualidade geral da recuperação, os participantes tiveram uma melhora nos subcomponentes conforto físico, dor e independência física do escore de qualidade da recuperação. Além disso, houve um efeito poupador de opioides observado em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica, tornando-a especialmente crítica devido à reserva respiratória limitada da população bariátrica.

Outro estudo atribuiu aos sujeitos do grupo experimental uma infusão IV de 2mg/kg por hora de lidocaína, mantida 15 a 30 minutos antes do fechamento da pele. O estudo encontrou efeitos positivos semelhantes, melhorando a analgesia pós-operatória, reduzindo a necessidade de opioides no pós-operatório e acelerando o retorno da primeira flatulência. Especificamente, a investigação encontrou resultados semelhantes a investigações anteriores com tempos de infusão mais longos em uma variedade de procedimentos cirúrgicos.

Com base no exposto, há necessidade de mais pesquisas avaliando a dosagem ideal de infusão de lidocaína em populações bariátricas submetidas a cirurgias de grande porte. Não só existe uma grande variedade de efeitos positivos da lidocaína que precisam ser investigados, mas também existe a necessidade de precisão e sensibilidade dos regimes de dosagem em uma população bariátrica suscetível a efeitos adversos. Portanto, é interessante encontrar um esquema de dosagem ideal para fornecer aos anestesiologistas um padrão que maximize os efeitos poupadores de opioides, minimizando a dor do paciente, a permanência hospitalar, bem como náuseas e vômitos.

Dada a complexidade deste estudo randomizado controlado proposto, bem como as limitações de tempo e financeiras, um estudo piloto foi considerado necessário para descobrir a viabilidade e segurança de comparar diferentes esquemas de dosagem, taxa de recrutamento de pacientes, necessidades de financiamento e necessidades de tratamentos adicionais pessoal.