Внутривенный лидокаин для купирования послеоперационной боли у пациентов, перенесших бариатрическую операцию на кишечнике (BSurg)

Лидокаин был впервые обнаружен в ходе систематических исследований в Институте химии в Стокгольме. В начале 1940-х годов Нильс Лофгрен открыл лидокаин как мощный анестетик, первоначально обозначенный как LL30. Впервые он прошел клинические испытания в 1994 году и зарекомендовал себя как надежный и высокоэффективный местный анестетик.

В одном систематическом обзоре было обнаружено, что в зависимости от продолжительности инфузии лидокаина оценки боли значительно различаются. Аналогичным образом, в обзоре были обнаружены доказательства влияния внутривенного лидокаина на боль в покое от низкого до умеренного как один из основных предопределенных исходов. Интересно, что это было верно для больших различий между болюсными дозами (от 1 до 3 мг/кг) и режимами непрерывной инфузии (от 1,5 до 5 мг/кг/ч). Изменение доз повлияло на боль; ранняя и промежуточная, послеоперационная кишечная непроходимость, время до появления первых газов и время до появления первых дефекаций/звуков. В одном исследовании все лекарства в протоколе основывались на дозировании массы тела [идеальная масса тела (ИМТ) + 0,4 x (фактическая масса тела — ИМТ). Помимо важного улучшения общего качества восстановления, у испытуемых наблюдалось улучшение показателей физического комфорта, боли и физической независимости в оценке качества восстановления. Кроме того, у пациентов, перенесших лапароскопическую бариатрическую хирургию, наблюдался опиоидсберегающий эффект, что делало ее особенно критической из-за ограниченного респираторного резерва бариатрической популяции.

В другом исследовании субъекты экспериментальной группы получали внутривенное вливание лидокаина в дозе 2 мг/кг в час за 15–30 минут до закрытия кожных покровов. Исследование выявило аналогичные положительные эффекты, улучшающие послеоперационную анальгезию, снижающие послеоперационную потребность в опиоидах и ускоряющие возвращение первых газов. В частности, исследование показало результаты, аналогичные предыдущим исследованиям, с более длительным временем инфузии при различных хирургических процедурах.

Исходя из вышеизложенного, необходимы дальнейшие исследования по оценке оптимальной дозы инфузии лидокаина у бариатрических пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства. Необходимо исследовать не только широкий спектр положительных эффектов лидокаина, но и необходимость в точности и чувствительности режимов дозирования у бариатрической популяции, подверженной неблагоприятным эффектам. Поэтому представляет интерес найти оптимальную схему дозирования, чтобы обеспечить анестезиологов стандартом, который максимизирует опиоид-сберегающие эффекты, сводя к минимуму боль пациента, пребывание в больнице, а также тошноту и рвоту.

Учитывая сложность предлагаемого рандомизированного контролируемого исследования, а также временные и финансовые ограничения, пилотное исследование было сочтено необходимым для выяснения осуществимости и безопасности сравнения различных схем дозирования, скорости набора пациентов, потребностей в финансировании и потребности в дополнительных средствах. персонал.