Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Viscerális manipuláció krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél

2020. augusztus 11. frissítette: Luciane Cruz Lopes, University of Sorocaba

Viscerális manipuláció krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél: Randomizált, kontrollált vizsgálat

A nem specifikus krónikus deréktáji fájdalom a világ népességének gyakori multifaktoriális állapota. Ez a bordák alatt és a gluteális redők feletti fájdalom és kellemetlen érzés, amely 12 hétnél tovább utalhat a lábszár fájdalmára, vagy nem. A zsigeri manipuláció egy manuális terápiás technika, melynek célja a zsigerek mechanikai, érrendszeri és neurológiai diszfunkcióinak normalizálása, működésének javítása érdekében. A zsigeri diszfunkció potenciálisan aktiválhatja vagy súlyosbíthatja a deréktáji fájdalom tüneteit a belső szervek és kötőszövetei közötti mozgászavarok jelenlétében. A zsigeri mobilitás változása kétféleképpen befolyásolhatja a deréktáji fájdalmat, a viszcerális fájdalmat és a központi túlérzékenységet. Az első az idegi konvergencia miatt következik be, mivel nincs olyan spinocorticalis pálya, amely csak zsigeri vagy szomatikus afferenciákat küldene, afferenciái a gerincvelő hátsó szarvában keresztezik egymást. A második az, hogy a nociceptorok hosszan tartó és folyamatos aktiválódása a gyomor-bélrendszer és a húgyúti rendszer mobilitásának megváltozása miatt központi túlérzékenységet generálhat. Ezért a kutatók azt feltételezték, hogy a zsigeri manipuláció révén a fasciális összetapadások feloldódnak és a zsigeri görcsök megszűnnek, csökkentve a perifériás bemenetet, ezáltal csökkentve a deréktáji fájdalmat.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Etikai szempontok: Minden önkéntes tájékoztatást kap a benyújtandó kísérleti eljárásokról, valamint arról, hogy ezek nincsenek hatással a résztvevő egészségére. A résztvevőket a tanulmányi előadás során gyűjtött információk titkossága tekintetében is tisztázzák, védve a résztvevők személyazonosságát. A kutatásban való részvételhez való beleegyezés után minden önkéntes aláírja a Tájékozott hozzájárulási feltételeket az Országos Egészségügyi Tanács 2012. évi 196/96. számú határozatában és a 466. számú határozatban foglaltak szerint.

Kockázatok: A beavatkozások nem károsítják a résztvevő egészségét. Lehetséges, hogy a résztvevő fájdalmat és/vagy csiklandozást érez hasi tapintás közben. Ha ezek az érzések jelentkeznek, az eljárás leáll, és újra megkísérli. Ha az érzések továbbra is fennállnak, és a résztvevő nem tudja támogatni őket, az ülést átütemezzük, vagy a résztvevőt leválasztják a vizsgálatról, mivel nincs más mód a javasolt terápia végrehajtására.

Előnyök: Előfordulhat, hogy nincs közvetlen vagy azonnali haszon, azonban a javasolt kezelés várhatóan javítja az ágyéki fájdalmat.

Ez a tanulmány semmilyen típusú egészségbiztosítást nem kínál, valamint az adatgyűjtés helyére történő közlekedés és a szállítás költségeinek viselése a résztvevő felelőssége.

A kutatásban részt vevők bizalmas kezelése és magánélete a kutatás minden szakaszában garantált. A kutatásban való részvételhez adott hozzájárulását a résztvevő bármikor, mindenféle szankció nélkül visszavonhatja.

A kutatócsoport elkötelezett amellett, hogy a keresési eredményeket nyilvánossá tegye, akár kedvezőek, akár nem.

Érdemes megjegyezni, hogy a placebo intervenciós eljárásokat mindig aktív kezeléssel együtt hajtják végre, ami kevésbé érinti a beteget. Ezen túlmenően, a felmérés megkezdése előtt minden pácienst tájékoztatni fognak ennek az eljárásnak az alkalmazásáról.

A kutatás felfüggesztésének feltételei: A kutatás felfüggesztésre kerül, ha a kutatók elhalnak, a kutatóhelyet bezárják vagy a Partnerfeltétel tudományos időtartama megszűnik, és/vagy a kutatásban önkéntes részvétel hiánya esetén.

Finanszírozás Ezt a tanulmányt maguk a kutatók finanszírozzák.

Betegek forrása: A krónikus derékfájásban szenvedő betegeket online felmérésekből, harmadik felek indikációiból, valamint a Sorocaba Egyetem Egészségügyi Központjának várólistáján szereplő betegekből szűrésre utalják. A szűrést, értékelést és értékelést a Sorocabai Egyetem Health Nucleus és Integrated Human Movement Laboratóriumában végzik majd.

Eljárás: A kutatók minden beteget tájékoztatnak a vizsgálat céljairól és eljárásairól. Ha a résztvevők beleegyeznek a részvételbe, a résztvevők tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlapot írnak alá. Ezt követően a terapeuta felméri őket a demográfiai adatok és a kiindulási mérőszámok, például a fájdalom szintje (0-10 numerikus fájdalomértékelési skála), a deréktáji fájdalomhoz kapcsolódó fogyatékosság (Roland-Morris fogyatékossági kérdőív) és a funkció (0-10 beteg) szempontjából. - Specifikus funkcionális skála)

Véletlenszerű kiosztás: Az egyik kutató véletlen besorolási kódot hoz létre 1:1 arányú kiosztási rádióval az Excel for Windows szoftverrel. A kódok az "E" szavak lesznek a kísérletieknél vagy a "P" a placebónál, majd a kódokat átlátszatlan borítékokra kell lezárni, így biztosítva a résztvevők rejtett csoportokhoz való hozzárendelését. A kezelő terapeutával való első találkozáskor a betegek kiválasztanak egyet az asztalon lévő borítékok közül, és átadják a terapeutának. A terapeuta a pácienstől eltérő helyiségben nyitja ki, és a randomizációs ütemterv szerint beosztja a beteget a csoportba.

Beavatkozások: Az önkéntesek a kísérleti csoportba vagy a kontrollcsoportba kerülnek. A Kísérletben a résztvevők a Standard care fizioterápiát plusz az Aktív zsigeri manipulációt, míg a Kontroll Standard Care fizioterápiát és Placebo zsigeri manipulációt kapnak. A szokásos ápolási fizioterápia 40 percig tart, a zsigeri mobilizáció pedig körülbelül 10 percig tart.

Vakítás: Az értékelő és a terapeuta vakok lesznek egymás munkájára. Ezért az értékelő nem ismeri a kezelés kiosztását, és három értékelést végez, az előzetes értékelést közvetlenül az utolsó kezelés után és 1 héttel a kezelés után. Hasonlóképpen, a terapeuta nem ismeri az értékelés előtti és utáni beavatkozást. Ezenkívül csak egy értékelő és egy terapeuta lesz a kutatásban az elfogultság csökkentése érdekében. A vakítás teszteléséhez az utolsó kezelési ülés után az értékelő felírja a páciens értékelési táblázatára, hogy szerinte a résztvevő milyen típusú (aktív vagy placebo) beavatkozást kapott. Ezeket a kódokat később összehasonlítjuk a véletlenszerűsítési kódokkal.

Statisztikai módszerek: Statisztikai elemzést használunk SPSS (Statistical Package for Social Sciences) v.19.0. Kezdetben Kolmogorov-Smirnov tesztet hajtanak végre. Ha az adatok normálisak, akkor paraméteres teszteket alkalmazunk, ha az eloszlás nem normális, akkor nem paraméteres teszteket alkalmazunk. A hatás nagyságából kerül kiszámításra, a beavatkozás előtti és a beavatkozás utáni értékelés átlaga közötti különbséggel. Minden elemzésben 5%-os kritikus szintet (p <0,05) állítanak be.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

20

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • SP
      • Sorocaba, SP, Brazília, 18023000
        • Integrated Laboratory of Human Movement, University of Sorocaba
      • Sorocaba, SP, Brazília, 18110-210
        • Health Center, University of Sorocaba

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • krónikus, nem specifikus deréktáji fájdalom elsődleges panasza (több mint 12 hét);
  • deréktáji fájdalom tünetei ≥ 2/10 értékkel a 0-10 numerikus fájdalomértékelési skálán (12);
  • 18-80 éves korig;
  • a hasi kismedencei régióban végzett műtétek története több mint 6 hónapig;
  • a zsigeri diszfunkció anamnézisében (például székrekedés és reflux); és
  • nincs ismert vagy gyanított súlyos gerincpatológia (pl. metasztázis, gerinc gyulladásos vagy fertőző betegségei, causa lovas szindróma, csatorna szűkület, gerinctörés).

Kizárási kritériumok:

  • nincs ideggyökér-kompromittáció, amelyet az alábbiak közül legalább kettő bizonyít: (1) myotoma gyengeség, (2) dermatomális vagy széles körben elterjedt szenzoros veszteség, (3) az alsó végtag reflexeinek hiporeflexiája vagy hiperreflexiája;
  • nem végzett gerincműtétet az elmúlt 6 hónapban;
  • nincs érrendszeri rendellenesség, például hasi aorta aneurizma;
  • jelenleg nem részesül kiropraktikában, csontkovácsolásban vagy más fizikai terápiában;
  • nem terhes vagy feltételezhető, hogy terhes;
  • jelenleg nincs ismert gyomor-bélrendszeri vagy húgyúti betegségek akut gyulladásos fázisában (például epehólyag-gyulladás, vesekő, hashártyagyulladás, vakbélgyulladás);
  • jelenleg nem szed olyan gyógyszereket, amelyek jelentősen megváltoztatják a bélmozgást;
  • jelenleg nem szed olyan gyógyszereket (például orális kortikoszteroidokat), amelyekről ismert, hogy növelik a bélperforáció kockázatát);
  • nincs ismert gyomor-bélrendszeri betegség, amely a bélperforáció kockázatával járna (pl. Chron-betegség, divertikuláris betegség, peptikus fekélybetegség);
  • nem szed vérlemezke-ellenes gyógyszereket, például warfarint.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Kísérleti Csoport
A résztvevők szokásos ápolási fizioterápiát, valamint aktív zsigeri manipulációt kapnak
A zsigeri manipulációs technikák a has bizonyos pontjain végzett mély kézi nyomásból állnak, és a nyomás mértékét a résztvevő kényelmetlenségétől vagy fájdalmától függően tartják be. Elvégzik cardia mobilizációt, pylori mobilizációt, Oddi sphincter mobilizációt, duodenum-jejunum billentyű mobilizációt, ileocecalis billentyű mobilizációt, globális májtechnikát, globális hemodinamikai technikát. Mindegyik technika 1 percig tart, a két utolsót 10-szer ismételjük meg.
Más nevek:
  • Aktív zsigeri mobilizáció
  • Közvetlen zsigeri mobilizáció
A gondozás magában foglalja a helyes testtartásra vonatkozó tanácsokat a napi tevékenységek elvégzéséhez; hasi, medencei és ágyéki izmok újraképzése és erősítése; és tanácsot kell adni, hogy hetente háromszor legalább 20 perc sétát tegyen. A terapeuta hetente egyszer kezeli a résztvevőket 5 hétig. Minden kezelés 40 percig tart.
Más nevek:
  • Hagyományos fizioterápia
Placebo Comparator: Ellenőrző csoport
A résztvevők szokásos ápolási fizioterápiát, valamint placebo zsigeri manipulációt kapnak
A gondozás magában foglalja a helyes testtartásra vonatkozó tanácsokat a napi tevékenységek elvégzéséhez; hasi, medencei és ágyéki izmok újraképzése és erősítése; és tanácsot kell adni, hogy hetente háromszor legalább 20 perc sétát tegyen. A terapeuta hetente egyszer kezeli a résztvevőket 5 hétig. Minden kezelés 40 percig tart.
Más nevek:
  • Hagyományos fizioterápia
A placebo beavatkozás a technikák ugyanazon területeinek könnyű érintését jelenti, mint az aktív zsigeri manipulációt, és a terapeuta nem szándékozik bármilyen terápiás technikát alkalmazni.
Más nevek:
  • Placebo zsigeri mobilizáció
  • Közvetett zsigeri mobilizáció

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Derékfájás 6 hetes beavatkozás után
Időkeret: 6 hét
11 pontos numerikus fájdalomértékelési skálát (NPRS) használunk, ahol a 0 a „nincs fájdalom”, a 10 pedig az „elviselhetetlen fájdalom”-nak felel meg.
6 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Deréktáji mobilitás a Schober-teszt segítségével 6 hetes beavatkozás után
Időkeret: 6 hét
A Schober-teszt egy mérőszalag meghosszabbításából áll a gerincoszlopon, a két hátsó felső csípőtüske között és e felett legfeljebb 10 cm-rel, miközben az egyén semleges helyzetben van. Ezután a pácienst megkérik a törzs elülső hajlítására, majd a terapeuta megméri a megjelölt pontok távolságát, a mobilitási változás nélküli betegeknél legalább 5 cm-rel növelni kell. Az 5 cm-nél kisebb növekedés azt jelzi, hogy a teszt pozitív, az ágyéki gerinc mobilitása csökkent.
6 hét
Derékfájás miatti rokkantság 6 hetes beavatkozás után
Időkeret: 6 hét

A Roland Morris fogyatékossági kérdőív 24 állításból áll, amelyek arra vonatkoznak, hogy a személy hogyan érzékeli hátfájását és a kapcsolódó fogyatékosságát. Ez magában foglalja a fizikai képességekre/aktivitásra, alvásra/pihenésre, pszichoszociális, háztartásvezetésre, étkezésre és fájdalom gyakoriságára vonatkozó elemeket. Úgy tervezték, hogy körülbelül 5 percet vesz igénybe, a rendszergazda segítsége nélkül.

A válaszadónak minden állítást bemutatnak, és megkérdezik, hogy úgy érzi-e, hogy az állítás leírja-e saját körülményét aznap. Például az első kijelentés: „A nap nagy részét otthon maradok, mert fáj a hátam”. Ha a válaszadó úgy érzi, hogy ez az állítás rájuk vonatkozik, akkor „pipálja” az állítást, ellenkező esetben üresen hagyja. A válaszok pontozásához a szakembernek csak össze kell adnia a bejelölt elemek számát. Az állításokra nincs súlyozás, ezért a pontszám 0-tól (nincs rokkantság) 24-ig (maximális fogyatékosság) terjedhet.

6 hét
Funkcionális tevékenység 6 hét beavatkozás után
Időkeret: 6 hét

A betegspecifikus funkcionális skála (PSFS) egy önbeszámoló, beteg-specifikus eredménymérő, amelyet a funkcionális változások értékelésére terveztek, elsősorban a mozgásszervi betegségben szenvedő betegeknél. nehézségeik vannak a problémájuk, azaz a zokni felhúzása miatt. A tevékenységek azonosítása mellett a betegeket arra kérik, hogy egy 11 pontos skálán értékeljék az egyes tevékenységekhez kapcsolódó aktuális nehézségi szintet. A beavatkozást követően ismét felkérjük a betegeket, hogy értékeljék a korábban azonosított tevékenységeket, és lehetőséget kapnak arra, hogy új, problémás tevékenységeket nevezzenek meg, amelyek ezalatt felmerülhettek."0" azt jelenti, hogy „nem tudja teljesíteni”. A "10" azt jelenti, hogy "előzetes szinten képes teljesíteni".

A betegek minden értékelt tevékenységnél kiválasztják azt az értéket, amely a legjobban leírja aktuális képességszintjüket. Az alacsonyabb pontszám rosszabb, a magasabb pontszám jobb eredményt jelent.

6 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Lucas V Santos, University of Sorocaba

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. június 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2017. július 6.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2017. július 28.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. március 22.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. március 29.

Első közzététel (Tényleges)

2017. április 4.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. augusztus 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. augusztus 11.

Utolsó ellenőrzés

2020. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • Visceral Mob and LBP

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Aktív zsigeri manipuláció

Iratkozz fel