Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

ProACTIVE SCI fizikai aktivitás beavatkozás

2024. december 3. frissítette: Kathleen Martin Ginis, University of British Columbia

ProACTIVE SCI Physical Activity Coaching Intervention

Ez a tanulmány egy randomizált, várólista kontrollált vizsgálatot fog alkalmazni. Összesen 30 résztvevőt (15 kísérleti, 15 várólista kontroll) vesznek fel 18-65 év között, akiknek krónikus SCI-je ≥ 1 évvel korábban volt. A fizikai aktivitás mérésére csuklón elhelyezett gyorsulásmérőket és a szabadidős fizikai aktivitás kérdőívet használnak SCI-s betegek számára (LTPAQ). A pszichoszociális tényezőket kérdőívek segítségével értékeljük. Az elsődleges egészségügyi kimenetel (aPWV) és a másodlagos kardiovaszkuláris paraméterek értékelése echokardiográfia és ultrahang kombinációjával történik. Az erőnlétet egy karciklus-ergométeren végzett csúcs oxigénfogyasztási teszttel határozzák meg. Minden mérést az alapvonalon és a beavatkozás megkezdését követő 9 hét elteltével kell elvégezni. A fizikai aktivitásról is mintát vesznek a beavatkozás közepén, a 4. és a 7. héten. A képzés heti rendszerességgel, 10-15 perces coaching-ülésekből áll, 9 héten keresztül. Minden elő- és utóértékelésre az ICORD Blusson Gerincvelő Központjában kerül sor. A beavatkozás tartalmát személyesen, Skype-on vagy telefonon juttatjuk el, a csuklós gyorsulásmérőket pedig a beavatkozás ideje alatt kézbesítjük és átveszik a résztvevő otthonából.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Véletlenszerű, várólistán ellenőrzött vizsgálatot alkalmaznak a személyre szabott PA coaching ülések és a nem coaching hatásának összehasonlítására a PA viselkedésére, pszichoszociális tényezőkre és egészségügyi eredményekre. A jogosult személyeket véletlenszerűen (1:1) hozzárendeljük a kísérleti (PA coaching ülések) vagy a várólistás kontrollállapothoz. A kiindulási fizikai aktivitási szinteken alapuló, összehangolt randomizálást alkalmazzuk. A randomizációs szekvenciát a kísérlettől független kutatóasszisztens állítja elő.

Az 1. napon végzett vizsgálati intézkedések tartalmazzák az érrendszeri méréseket (artériás pulzushullám sebessége, artériás szerkezet; 30 perc), a szív szerkezetére és működésére vonatkozó méréseket (30 perc), a csúcs oxigénfelvételi tesztet (60 perc), összesen 2 órán keresztül. A résztvevők egy gyorsulásmérőt kapnak, amelyet a 6 napos megfigyelési időszakra (6.1.2) viselhetnek, majd visszatérnek a 2. napi tesztelésre.

A 2. napi tesztelési intézkedések közé tartozik az LTPAQ beadása (5 perc), a demográfiai és az egészségügyi cselekvési folyamat megközelítési modell kérdőívének kitöltése (25 perc), valamint az energiafelhasználás mérése különböző szubmaximális sebességeknél az MVPA vágási pontjainak kalibrálásához ( 30 perc) és a kiinduláskor az első PA coaching ülés (60 perc), míg a teszt utáni félig strukturált interjú (60 perc) kerül megrendezésre. A 2. napi tesztelés teljes időtartama 2 óra. A beavatkozási protokollt az alábbiakban ismertetjük. A beavatkozás során a fizikai aktivitásból két időpontban mintát vesznek; A gyorsulásmérő és a PARA SCI adatokat a 4. és a 7. héten veszik.

KÖZBELÉPÉS

Beavatkozási jegyzőkönyv:

A kísérleti résztvevők hetente kapnak PA coaching üléseket. Minden alkalom 10-15 perces lesz, és személyesen, Skype-on keresztül, vagy ha az előbbi módok nem érhetők el, telefonon keresztül. Ezenkívül a beavatkozás során a résztvevőknek e-mailben további forrásokat is el lehet küldeni a szükségletek alapján.

A résztvevők mozgásmotivációját először a HAPA modell szakaszai szerint határozzák meg. Azok, akik előre szándékozóként azonosítják magukat (nincs szándékuk gyakorolni), olyan beavatkozási stratégiákat kapnak, amelyek a fizikai aktivitásra irányuló motiváció megváltoztatására összpontosítanak. Azok, akiket szándékozóként azonosítottak (akarnak gyakorolni, de még nem kezdték el), a fizikai aktivitás megkezdéséhez szükséges erőforrások és viselkedési stratégiák biztosítására fognak összpontosítani. Végül a szereplőként azonosítottak (már gyakorolnak) olyan beavatkozási stratégiákat kapnak, amelyek segítenek a résztvevőknek fenntartani vagy javítani a PA-viselkedést.

A szándékos vagy szereplő szakaszban lévők számára a beavatkozás célja a nemzetközi SCI PA irányelvek népszerűsítése a fitnesz előmozdítása érdekében (legalább 20 perc mérsékelt, erőteljes aerob tevékenység hetente kétszer és erősítő edzés hetente kétszer). Azok számára, akik túllépik az erőnléti irányelveket, a nemzetközi SCI PA egészségfejlesztési irányelveket támogatják (legalább 30 perc közepes vagy erőteljes aerob tevékenység hetente háromszor és erősítő edzés hetente kétszer). Ezek a célok azonban módosulnak az egyén kiindulási PA-értéke alapján. Az első látogatás során felülvizsgálják a résztvevők kiindulási PA szintjeit, és kialakítják a megfelelő PA-célt, amelyet a következő hónapban kell elérni. A cél végső soron a résztvevő döntése.

A célok kitűzését követően azonosításra kerülnek a PA-ban való részvétel akadályai. Az intervenciós szakember az azonosított akadályok alapján kiválasztja a beavatkozási stratégiákat. A megfelelő beavatkozási stratégiák előre elkészített diagramja (pl. viselkedésváltoztatási technikák alkalmazása, létesítményekhez vagy társakhoz való utalás, otthoni gyakorlatokat javasolva) a párosítási folyamat elősegítésére fejlesztették ki (A. melléklet). Ezeket a beavatkozási stratégiákat a HAPA-modellre épülő átfogó eszköztár kíséri (B melléklet). Röviden, az eszköztár három kulcsfontosságú stratégiát ad a PA népszerűsítésére az SCI-ben szenvedők körében: i) oktatás, ii) ajánlás, iii) személyre szabott PA-recept.

A hátralévő heti coaching üléseken áttekintik a résztvevők előrehaladását és az akadályokat, hogy megvitassák az új célokat és stratégiákat a fent vázolt módon.

Ellenőrző résztvevők:

A kontroll résztvevői csak az alap- és az utótesztelést végzik el. A teszt utáni intézkedések elvégzése után ugyanazt a PA coaching ülést kapják, mint az intervenciós csoportot, és az utóvizsgálati intézkedéseket a beavatkozás befejezése után megismétlik.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

28

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • British Columbia
      • Kelowna, British Columbia, Kanada, V1V 1V7
        • University of British Columbia Okanagan
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • International Collaboration on Repair Discoveries

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Az egyéneknek alkalmasnak kell lenniük tájékozott beleegyezés megadására,
  • tudjon karergométert mozgatni.

Kizárási kritériumok:

  • CVD vagy kardiopulmonális problémák/betegség anamnézisében és/vagy tüneteiben.
  • Súlyos trauma vagy műtét az elmúlt 6 hónapban.
  • Aktív 3. vagy 4. stádiumú nyomási fekély (a National Pressure Ulcer Advisory Panel besorolása alapján)
  • A közelmúltban (1 éven belül) előforduló alsó végtagi vagy nem összenőtt törés
  • Bármilyen instabil orvosi/pszichiátriai állapot vagy kábítószer-visszaélési rendellenesség, amely valószínűleg befolyásolja a vizsgálat elvégzésének képességét.
  • Aktív egészségügyi problémákkal küzdő egyének, például nyomásfekélyek, húgyúti fertőzések, magas vérnyomás vagy szívbetegségek.
  • Bármilyen kognitív diszfunkció vagy nyelvi akadály, amely megakadályozná az alanyokat az angol nyelvű utasítások követésében.
  • A vizsgálatvezető belátása szerint az alanyok kizárhatók egyéb, előre nem látható biztonsági okok miatt.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Proaktív SCI
Egyéni testmozgás edzés

A résztvevők heti rendszerességgel kapnak edzési edzéseket. Minden foglalkozás 10-15 perces lesz, személyesen, Skype-on vagy telefonon. A beavatkozás során szükség szerint további forrásokat küldhetünk e-mailben a résztvevőknek (például cél, gyakorlatok listája, elérhetőség a mentori szolgáltatások eléréséhez). Egy tipikus munkamenet a következőket tartalmazhatja:

  1. A résztvevő motiváltságának értékelése az, hogy fizikailag aktív legyen
  2. V: Ha motivált, akkor fizikai aktivitási célt tűznek ki, stratégiákat felülvizsgálnak, és erőforrásokat biztosítanak a cél eléréséhez.

    B: Ha nem motivált, kérdéseket tesznek fel, hogy megértsük, miért van a motiváció hiánya. Ha ennek bármilyen oka van, beleértve az akadályokat, a félelmet, a magabiztosságot vagy a tudást, a beavatkozó megbeszéli az akadályok leküzdésének stratégiáit.

  3. Az előrehaladást és az akadályokat újraértékelik és megvitatják.
Nincs beavatkozás: Várólista vezérlés
Szabványos gondozás, fizikai aktivitás edzések az utóvizsgálat elvégzése után

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a fizikai aktivitásban: Szabadidős fizikai aktivitás kérdőív SCI-ben szenvedők számára (LTPAQ)
Időkeret: Kiindulási állapot, 4. hét, 7. hét, 10. hét, 6 hónapos követés
A résztvevőknek egy kérdőívet kell kitölteniük a társkutató (Jasmin Ma) irányításával, amelyben arra kérik a résztvevőt, hogy emlékezzen vissza az elmúlt 7 napban, hány napon és mennyi ideig végeztek szabadidős fizikai tevékenységet. A visszahívás értékelése körülbelül 5 percet vesz igénybe.
Kiindulási állapot, 4. hét, 7. hét, 10. hét, 6 hónapos követés
A teljes gyorsulásmérő számának változása a fizikai aktivitás változásának mérőszámaként: 6 napos fizikai aktivitás megfigyelési időszak
Időkeret: Alapállapot, 4. hét, 7. hét, 10. hét
A résztvevőket egy csuklón elhelyezett triaxiális gyorsulásmérővel látják el, amelyet a nap 24 órájában 6 napon keresztül kell viselni a PA intenzitásának és mennyiségének meghatározására. Részletes PA naplót vezetnek, amelyben rögzítik a nap folyamán végzett szabadidős PA-t. Az elsődleges eredmény egy háromtengelyű, csuklón viselhető gyorsulásmérő (GT9X, ActiGraph LLC, FL) gyorsulásmérő számlálása lesz. A beavatkozás során a gyorsulásmérőt felveszik és leadják a résztvevő otthonába a teher csökkentése érdekében. Szöveges vagy e-mailes emlékeztetők (pl. "Kérjük, ne felejtse el ma felvenni a gyorsulásmérőjét") a gyorsulásmérő elhasználódásának elősegítésére szolgál.
Alapállapot, 4. hét, 7. hét, 10. hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az egészségügyi cselekvési folyamat megközelítési modelljében
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Ez a felmérés olyan pszichológiai tényezőket vizsgál, amelyek befolyásolhatják a PA részvételét. A kérdőívet elektronikusan vagy papírral és tollal rögzítjük, a válaszadó preferenciáitól függően. A felmérés körülbelül 25 percet vesz igénybe, és felméri az edzéssel kapcsolatos konstrukciókat, például az észlelt kockázatokat, az önhatékonyságot, a tervezést és a szociális támogatást. Ezzel az intézkedéssel a demográfiai kérdőívet is kitöltjük. Minden tétel értékelése egy 7 fokozatú Likert-skálán történik, amely 1 = "egyáltalán nem értek egyet" és 7 = "teljes mértékben egyetért" között mozog. A magasabb pontszámok jobb eredményt jeleznek.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A kvalitatív interjúkban résztvevő résztvevők száma
Időkeret: 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A beavatkozás végén félig strukturált interjút készítenek, hogy megértsük, mely összetevők voltak és nem voltak hatékonyak. Az adatok nem kerülnek rögzítésre. Ezt a visszajelzést a beavatkozás jövőbeli iterációinak javítására használjuk fel. Ehhez a méréshez nem tartozik skála.
9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Az impulzushullám sebességének változása
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Az aPWV-t (cm/s) úgy számítjuk ki, hogy a mérési helyek közötti távolságot elosztjuk az impulzus áthaladási idejével. A nyaki artériák és a femorális artériák közötti távolságot mérőszalaggal kell megmérni a test felületén, párhuzamosan a tesztasztallal. A pulzus áthaladását az artériás vérnyomáshullámok határozzák meg, amelyeket minden artériás helyen összegyűjtenek. Egy tollszerű eszközt (SPT-301 modell; Millar Instruments Inc., Houston, TX) alkalmazunk a nyaki verőér és a femorális artériák helyére enyhe nyomás segítségével, hogy artériás nyomáshullámokat kapjunk. A pulzusszámot egy elvezetéses (I. elvezetésű) elektrokardiogram (EKG) segítségével rögzítik (ML 123 modell, ADInstruments Inc., Colorado Springs, CO).
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Az artériás szerkezet változása: falvastagság
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A közös carotis artériás képeket B-módú ultrahanggal (INFO) gyűjtjük 10 szívcikluson keresztül. A képeket belső ultrahang szoftverrel elemzik a lumen átmérőjének és az intima-media vastagságának meghatározására.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Változás a végső szisztolés térfogatban
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Változás a végdiasztolés térfogatban
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Az intraventricularis szeptum átmérőjének változása
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A kamrai belső átmérő változása
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Változás a szisztolés funkcióban
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik. Az LV lökettérfogatát a szisztolés funkció változásának mérésére használják.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A kilökési frakció változása
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Változás a szívteljesítményben
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Változás a frakcionált rövidítésben
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik. A frakcionált rövidülés változásának mérésére longitudinális alakváltozást fogunk használni.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A diasztolés funkció változása
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
A szívképet nem invazív módon, Doppler ultrahang segítségével gyűjtik (Vivid q, GE Healthcare, Buckinghamshire, Egyesült Királyság). A kép összegyűjtése és tárolása az ultrahangon offline elemzés céljából történik. Az E'/A'-t (a korai diasztolés sövényszövet sebessége és a késői diasztolés szeptumszövet sebessége közötti arány) a diasztolés funkció változásának mérésére használjuk.
Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)
Aerob alkalmasság értékelése: Csúcs oxigénfelvételi teszt (VO2csúcs)
Időkeret: Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)

A résztvevők fokozatos karergométer tesztet hajtanak végre elektronikusan fékezett karergométeren. Azok a tetraplégiában szenvedő résztvevők, akiknek korlátozott a fogantyú funkciója, kesztyűt kell használni az ergométer fogantyúihoz való rögzítéshez. A résztvevőket arra utasítják, hogy a teszt időtartama alatt tartsák meg az 50 fordulat/perc (rpm) kerékpározási sebességet. A kezdeti 0 W-os bemelegítés után a kimenő teljesítmény percenként 2-5 W/perc sebességgel nő tetraplegiában szenvedő résztvevőknél, vagy 10 W/perc sebességgel paraplegiában szenvedő résztvevőknél, egészen az akarati kimerülésig (pl. 30 ford./perc alá csökken). Az oxigénfogyasztást lélegzetenként rögzítik a vizsgálat időtartama alatt, és 30 másodperces gördülő átlagokként jelentik, amelyeket 5 másodperces időközönként vettek a konszenzusos ajánlások szerint.

Az összes eredményadat itt található: https://doi.org/10.1007/s40279-019-01118-5

Kiindulási állapot, 9 hét a beavatkozás kezdetétől (10. hét)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Kathleen Martin Ginis, PhD, University of British Columbia- Okanagan

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. április 28.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. augusztus 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. március 16.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. április 6.

Első közzététel (Tényleges)

2017. április 12.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. december 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. december 3.

Utolsó ellenőrzés

2024. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel