Mansoura-VV méhkompressziós varrat elsődleges atóniás szülés utáni vérzésre

Ezt a prospektív megfigyeléses vizsgálatot a Mansoura Egyetemi Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályán, valamint az egyiptomi Mansoura magánterületein végezték 2013 májusa és 2016 decembere között. A felvételi kritériumok közé tartoztak azok a nők, akiknél primer atóniás PPH-t diagnosztizáltak császármetszés során, amikor a méh nem tudott összehúzódni a rutin uterotonikus adagok után. A nők és partnereik tanácsot kaptak, és aláírták a beleegyezésüket, hogy a technikát a devaszkularizáció vagy a méheltávolítás alternatívájaként használják. A kizárási kritériumok közé tartoztak a teljes vagy hiányos placenta previa és/vagy a placenta accreta betegek. Az atóniás PPH egy esetét is kizártuk a vizsgálatból, amikor a méh összenyomhatatlan volt, és nem tudott összehúzódni bimanuális kompresszió hatására, mivel tapasztalataink szerint ezek az esetek nem reagáltak semmilyen típusú UCS-re.

Ebben a sorozatban, közvetlenül az érzéstelenítés után, minden nő kapott 400 mikrogramm misoprosztolt (két tabletta MisotacR, Adwia Co, október 6-i város, Egyiptom), valamint 20 NE oxitocint (Syntocinon, Sanofi Aventais, Egyiptom) 50 0-ben. ml-es Ringer-laktát oldatot intravénás infúzió formájában, a baba megszületése és a köldökzsinór szorítása után. Ez rutin gyakorlat minden olyan nő számára, aki osztályunkon CS-n esik át.

A méhmetszés lezárása után 108 nőnél diagnosztizáltak méhatóniát, amikor a méh puhának és csapkodónak érezte magát, és nem reagált az időszakos alapmasszázsra, a korábban említett ecbolics második adagját kapták. Ezután a méh bimanuális kompresszióját kísérelték meg 10-15 percig, amíg a méh tónusa vissza nem tért, valamint hogy felmérjék a Mansoura-VV méhkompressziós varrat sikerének lehetséges esélyeit.

A diagnózist követő 15 percen belül a méhet újra ellenőrizték, hogy azonosítsák a vérzési pontokat. a nyomozók Mansoura-VV méhkompressziós varratokat végeztek. A jobb V-t a következőképpen végeztük: (i) 100 cm-es Vicryl sz. Az 1. ábrát egy tompa félkör alakú 70 mm-es tűre két közel egyenlő részre (egyenként 50 cm-es) dobtuk, a tű ívét kiegyenesítettük. (ii) A tű áthelyezte a jobb méhfalat elülsőről hátsó felé, körülbelül 2 cm-rel a hiszterotómiás bemetszés alatt és 3 cm-re a (ez a V varrat csúcsát jelenti). (iii) a transzfixáció után a Vicryl kettéválik, így egy transzfixációból két szál, mindegyik 50 cm-es szál behatolt az alsó méhszegmensbe; mediális (M) és laterális (L) szálak, mindegyiknek van elülső (aL és aM) és hátsó (pL és pM) vége a méhhez képest (iv) Az oldalsó szál szabad elülső és hátsó vége (aL és pL) a szemfenék felett három dupla - dobócsomóval kötötték meg a méh jobb cornuális határától kb. 3 cm-re, amelyek a V varrat oldalsó végtagját alkotják. (v) A mediális szálak szabad elülső és hátsó végeit (aM és pM) a szemfenék felett 2-3 cm-rel az oldalsó végtagtól mediálisan összekötöttük, befejezve a V varratot. A vezető sebész meghúzta a varratot, hogy mérsékelt feszültséget biztosítson, míg az asszisztens sebész felfelé emeli a méhet, miközben bimanuális méhkompressziót hajt végre a trauma minimalizálása és a kompresszió elérése vagy elősegítése érdekében az egyes függőleges végtagok lekötése során. (vi) hasonló technikával a bal oldali V varratot a bal oldalra fektettük, majd a VV varrat elkészült.

Mansoura-VV varratokkal megvizsgálták a hüvelyt, hogy ellenőrizzék a vérzést, a méh nem nyújtható. Csupán egy esetben (1/108) volt szükség további kétoldali méherek lekötésére a vérzés megfékezésére, a hasat rutinszerűen zártuk. Antibiotikumot adtak, és a műtét után 5 napig folytatták.