Csoportos kognitív viselkedésterápia idősebb felnőttek álmatlanságára

Az álmatlanság olyan alvászavar, amelyet úgy határoznak meg, hogy az alvás megkezdésének vagy fenntartásának nehézségei hetente legalább 3 éjszakán keresztül legalább 3 hónapon keresztül jelentkeznek, és nappali károsodáshoz kapcsolódik. Az álmatlanság prevalenciája magas, körülbelül 10%-a az általános populációban. Az álmatlanság tünetei (pl. alvási nehézségek teljes diagnózis hiányában) még gyakoribbak, előfordulási gyakoriságuk meghaladja a 30%-ot. Az álmatlanság tüneteinek aránya az idős populációban még magasabb, az idősebb felnőttek körülbelül 50%-a panaszkodik rendszeresen jelentős alvászavarokra.

50 éves kor felett számos tényező hatására nő az alvásproblémák valószínűsége. A cirkadián ritmus megváltozása a kívántnál korábbi elalváshoz és felébredéshez vezethet. A mély alvás az életkorral csökken, ennek eredményeként az éjszakai ébredések gyakoribbá válnak. Az éjszakai vizelést és ízületi fájdalmat okozó társbetegségek szintén befolyásolhatják az idősebb felnőttek alvását. Ezek a gyakori alvásváltozások, valamint a környezeti és pszichológiai tényezők kiválthatják az álmatlanságot. Az alvászavarok előfordulása után a kognitív és viselkedési tényezők, mint például az alvással kapcsolatos diszfunkcionális hiedelmek vagy a rosszul alkalmazkodó alvási szokások állandósíthatják az álmatlanságot.

Az idősebb felnőttkorban fellépő alvászavarok negatív következményekkel járnak a működés széles területén. Például az alvászavarból eredő kognitív problémák magukban foglalhatják a figyelem, a memória és a reakcióidő megnövekedett nehézségeit. Az idősek alvászavaraihoz olyan fizikai problémák is társulnak, mint a megnövekedett fájdalom, esések és megnövekedett halálozási arány.

Az alvászavarok számottevő növekedése és az ezzel járó kockázatok miatt az idősebb felnőtteknél a biztonságos és hatékony kezeléshez való hozzáférés elengedhetetlen. Az idősebb felnőttek növekvő száma az általános népességben („az emelkedő árapály”) igényt fog teremteni a szükséges egészségügyi ellátás fenntartható és gyakorlatias módon történő biztosításához szükséges gyakorlati eszközök iránt.

Gyógyszeres kezelés (pl. nyugtató altatók) javíthatják az alvási paramétereket idős populációban, azonban az alvásproblémák általában újra felbukkannak a gyógyszeres kezelés abbahagyása után. Ezenkívül jelentős a nyugtató altatók által okozott nemkívánatos események kockázata, mint például a járászavar és a kognitív károsodás. Elsősorban a nyugtató hatású altatókkal járó magas kockázatok miatt nem ajánlottak az álmatlanság ökölvörös kezelésére. Azokban az esetekben, amikor nyugtató altatókat írnak fel, az ajánlott alkalmazás időtartama legfeljebb 2 hét.

Az álmatlanság javasolt kezelése, amelyet a klinikai irányelvek (például a Kanadai Orvosi Szövetség és az Amerikai Alvógyógyászati ​​Akadémia) is jóváhagynak, az álmatlanság kognitív viselkedésterápiája (CBT-I). A CBT-I az idősek első vonalbeli kezelését is támogatja. Az időseknek szóló CBT-I programok hatékonynak bizonyultak az alvás minőségének és mennyiségének jelentős javításában.

Hatékonyságuk ellenére a CBT-I programok gyakran elérhetetlenek a Kanada-szerte korlátozott erőforrások és a képzett szakemberek hiánya miatt. A CBT-I csoportos programokat az álmatlanság kezeléséhez való hozzáférés növelésének stratégiájaként vezették be. Az általános felnőtt lakosság csoportos programjai hasonlóan hatékonynak bizonyultak az egyéni CBT-I-vel összehasonlítva, és támogatják ezt a kezelési formát.

Kimutatták, hogy az idősebb felnőttek egyedi alvásproblémáik és alvásigényeik vannak, és bizonyíték van arra, hogy az egyéni terápia jó kezelési választ mutat, azonban a CBT-I csoport hatékonyságát ebben a populációban nem értékelték. Mivel az álmatlanság egyre gyakoribb az idősebb felnőtteknél, fontos, hogy biztonságos és hatékony kezelés álljon rendelkezésre. A javasolt projekt ezért magában foglalja egy időseknek szóló csoportos CBT-I program kísérleti tesztelését. Feltételezhető, hogy az idősek szubjektív alvásminősége és mennyisége javulni fog a beavatkozás befejezése után.

Kutatási kérdés:

Elfogadható-e a CBT-I csoport a késői álmatlanság kezelésére, és szubjektív alvásjavulást eredményez?

Mód:

A csoportos terápia az alvászavarok klinikáján zajlik, és a közösségből beutalt álmatlanságban szenvedő betegeknek ajánlják fel. A CBT-I csoportok egyenként 6-10 beteget tartalmaznak, és 24 hónapon keresztül 10 alkalommal futnak le, maximum 60 beteg számára.

Ez egy minőségbiztosítási projekt, amely az alvászavarok klinikájának páciensei számára kínált terápiás programot értékeli. Az álmatlanság csoportos kognitív viselkedésterápiáját (CBT-I) idősebb felnőttek számára ajánlják. A tanulmány egy klinikai program eredményeinek elemzéséből áll. A standard klinikai folyamat részeként a betegek a kezelés előtt és után megmérik az alvást, a nappali működést, a fáradtságot, az életminőséget, a depressziót és a szorongásos tüneteket. A javasolt vizsgálat összevonja és kvantitatívan elemzi a meglévő klinikai adatokat. Csak azok a program résztvevői minősülnek kutatási alanyoknak, akik hozzájárulnak ahhoz, hogy adataikat az adatelemzésben összevonják. Azok a betegek, akik nem hajlandók egyéni adataikat bevonni az elemzésbe, a szokásos klinikai ellátási normák szerint a terápiás csoportban folytatják.