PECS-2 emlősebészethez

A feltételezett vagy igazolt mellrák műtétje világszerte elterjedt eljárás. A Svéd Nemzeti Egészségügyi és Jóléti Testület jelentése szerint Svédországban évente több mint 7000 nőnél diagnosztizálnak mellrákot.

A műtét mindig fájdalmas ingerek árán történik. Nagyon fontos, hogy az aneszteziológus előre látta ezt a fájdalmat, és van terve annak kezelésére.

Ennek legáltalánosabb módja a beteg érzéstelenítése (altatás, általános érzéstelenítés (GA)) a sebészeti beavatkozáshoz, és erős fájdalomcsillapító (általában morfium) beadása, mielőtt a beteg felébredne. A morfinnak vannak mellékhatásai.

Egy másik lehetséges terv az, hogy regionális érzéstelenítésre (RA) hagyatkozik (a fájdalom blokkolása a test bizonyos részeiben), hogy kezelje a fájdalmat a műtét alatt és után egyaránt. Ezáltal a beteg ébren lehet a műtét alatt. A két stratégia kombinálható is. Ez azt jelenti, hogy a műtét előtt regionális érzéstelenítést alkalmaznak, de a beteget elaltatják. A regionális érzéstelenítés teljes mértékben hatékony, ha a beteg felébred, és nem adnak be erős fájdalomcsillapítót. A regionális érzéstelenítés elterjedt az ortopédiai sebészetben, akár általános érzéstelenítéssel kombinálva, akár anélkül.

A mellen végzett műtéteknél kevés alternatíva áll rendelkezésre a regionális érzéstelenítésre. Rendszeres használat esetén invazívnak tekintették őket, és rutinként nem építették be a klinikai gyakorlatba.

A regionális érzéstelenítés gyakorlata az elmúlt években rendkívüli mértékben bővült. Ez annak tudható be, hogy az ultrahangot fokozottan használják az érzéstelenítő vegyületek idegek közelébe történő befecskendezéséhez. A mellkasi idegblokkot (PECS) először 2011-ben írták le. Azóta továbbfejlesztették, és sokkal megvalósíthatóbb, mint a regionális érzéstelenítés régebbi alternatívái.

Ezért nagy népszerűségre tett szert, és teljesítményéről az elmúlt években néhány tanulmány is megjelent. Még mindig nem világos, hogy valóban jobb posztoperatív helyzetet biztosít-e a betegnek a fájdalom és hányinger tekintetében.

Továbbá megfigyeléses vizsgálatok azt sugallták, hogy a rosszindulatú betegség terjed, és ezért ritkábban ismétlődik, ha a műtétet regionális érzéstelenítéssel együtt végzik. Ezeket az eredményeket randomizált vizsgálatok még nem erősítették meg. Ezért a kutatók a jelenlegi vizsgálat adatait fogják felhasználni, és azt is megvizsgálják, hogy van-e különbség a vizsgálati csoportok között a betegség kiújulása és a mortalitás tekintetében három és öt évvel a vizsgálatba való felvétel után.

A mastectomián átesett betegekről alcsoportanalízist készítenek.