PECS-2 w chirurgii piersi

Operacja podejrzewanego lub potwierdzonego raka piersi jest powszechną procedurą na całym świecie. Szwedzka Krajowa Rada ds. Zdrowia i Opieki Społecznej informuje, że każdego roku w Szwecji diagnozuje się raka piersi u ponad 7000 kobiet.

Operacja zawsze odbywa się kosztem bolesnych bodźców. Bardzo ważne jest, aby anestezjolog przewidział ten ból i miał plan radzenia sobie z nim.

Najczęstszym sposobem na to jest znieczulenie pacjenta (uśpienie, zwane również znieczuleniem ogólnym (GA)) do zabiegu chirurgicznego i podanie silnego środka przeciwbólowego (zwykle morfiny) przed wybudzeniem pacjenta. Morfina ma skutki uboczne.

Innym możliwym planem jest poleganie na znieczuleniu regionalnym (RZS) (blokada bólu z określonej części ciała), aby zaradzić bólowi, zarówno w trakcie, jak i po operacji. Dzięki temu pacjent może być przytomny podczas zabiegu. Obie strategie mogą być również łączone. Oznacza to, że znieczulenie miejscowe jest stosowane przed operacją, ale pacjent jest również uśpiony. Znieczulenie regionalne jest wówczas w pełni skuteczne, gdy pacjent jest wybudzony i nie podaje się silnych leków przeciwbólowych. Podejście ze znieczuleniem regionalnym jest powszechne w chirurgii ortopedycznej, w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym lub bez.

W przypadku operacji piersi dostępnych jest niewiele alternatywnych metod znieczulenia regionalnego. Zostały one uznane za inwazyjne do regularnego stosowania i nie zostały włączone do praktyki klinicznej jako rutyna.

Praktyka znieczulenia regionalnego ogromnie się rozwinęła w ostatnich latach. Przypisuje się to zwiększonemu wykorzystaniu ultradźwięków jako przewodnika przy wstrzykiwaniu związków znieczulających w pobliżu nerwów. Blokada nerwu piersiowego (PECS) została po raz pierwszy opisana w 2011 roku. Od tego czasu został on dalej rozwinięty i jest znacznie bardziej wykonalny niż starsze alternatywy dla znieczulenia regionalnego obejmującego piersi.

Dlatego zyskał pewną popularność, aw ostatnich latach opublikowano kilka badań na temat jego działania. Nadal nie jest jednak jasne, czy to rzeczywiście zapewnia pacjentowi lepszą sytuację pooperacyjną w zakresie bólu i nudności.

Co więcej, badania obserwacyjne sugerują, że choroba nowotworowa rozprzestrzenia się, a zatem nawraca rzadziej, jeśli operacja jest wykonywana w połączeniu ze znieczuleniem regionalnym. Wyniki te nie zostały jeszcze potwierdzone w badaniach z randomizacją. Dlatego badacze wykorzystają dane z obecnego badania, a także sprawdzą, czy istnieje różnica między badanymi grupami pod względem nawrotu choroby i śmiertelności trzy i pięć lat po włączeniu do badania.

Zostanie przeprowadzona analiza podgrup pacjentek po mastektomii.