PECS-2 for brystkirurgi

Kirurgi for mistenkt eller bekreftet brystkreft er en vanlig prosedyre over hele verden. Den svenske helse- og omsorgsstyrelsen rapporterer at > 7000 kvinner får diagnosen brystkreft hvert år i Sverige.

Kirurgi kommer alltid på bekostning av en smertefull stimuli. Det er av stor betydning at anestesilegen har forutsett denne smerten og har en plan for å håndtere den.

Den vanligste måten å gjøre dette på er å bedøve pasienten (legge ham eller henne i søvn, også kalt generell anestesi (GA)) for den kirurgiske prosedyren og administrere et sterkt smertestillende middel (vanligvis morfin) før pasienten våkner. Morfin har bivirkninger.

En annen mulig plan er å stole på en regional anestesi (RA) (blokkere smerte fra en viss del av kroppen) for å ta vare på smertene, både under og etter operasjonen. Dermed kan denne pasienten være våken under operasjonen. De to strategiene kan også kombineres. Det vil si at det påføres en regional anestesi før operasjonen, men pasienten blir også lagt i søvn. Regionalbedøvelsen er da fullt effektiv når pasienten er våken og ingen sterke analgetika gis. Tilnærmingen med regional anestesi er vanlig i ortopedisk kirurgi, enten i kombinasjon med eller uten generell anestesi.

For operasjon av brystet har det vært få alternativer tilgjengelig for regional anestesi. De har blitt ansett for å være invasive for regelmessig bruk og ikke blitt innlemmet i klinisk praksis som en rutine.

Praksisen for regional anestesi har utvidet seg enormt de siste årene. Dette tilskrives økt bruk av ultralyd som veiledning for injeksjon av anestesiforbindelser i nærheten av nervene. Pectoral nerveblokk (PECS) ble først beskrevet i 2011. Den har siden den gang blitt videreutviklet og er mye mer gjennomførbar enn de eldre alternativene for regional anestesi som dekker brystet.

Derfor har den fått en viss popularitet, og noen få studier om ytelsen har blitt publisert de siste årene. Det er fortsatt ikke klart om det virkelig gir pasienten en bedre postoperativ situasjon med hensyn til smerte og kvalme.

Videre har observasjonsstudier antydet at ondartet sykdom spres og derfor gjentar seg sjeldnere hvis operasjonen utføres i forbindelse med regional anestesi. Disse resultatene er ennå ikke bekreftet i randomiserte studier. Derfor vil etterforskerne bruke dataene fra den aktuelle studien og også se om det er forskjell mellom studiegruppene når det gjelder tilbakefall av sykdommen og dødelighet tre og fem år etter inkludering i studien.

Det vil bli gjort en undergruppeanalyse på pasientene som har mastektomi.