乳房手術のためのPECS-2

乳がんの疑いまたは確認された場合の手術は、世界中で一般的な手順です。 スウェーデン国民健康福祉委員会は、スウェーデンでは毎年 7000 人を超える女性が乳がんと診断されていると報告しています。

手術は常に痛みを伴う刺激を伴います。 麻酔科医がこの痛みを予測し、それを処理する計画を立てていることは非常に重要です。

これを行う最も一般的な方法は、外科的処置のために患者を麻酔し（患者を眠らせ、全身麻酔（GA）とも呼ばれます）、患者が目覚める前に強力な鎮痛薬（通常はモルヒネ）を投与することです。 モルヒネには副作用があります。

別の可能な計画は、局所麻酔 (RA) (体の特定の部分からの痛みをブロックする) に頼って、手術中および手術後の両方で痛みを処理することです。 そのため、この患者は手術中に覚醒している可能性があります。 2 つの戦略を組み合わせることもできます。 つまり、手術前に局所麻酔が適用されますが、患者も眠らせられます。 局所麻酔は、患者が覚醒し、強力な鎮痛剤が投与されていないときに完全に効果的です。 局所麻酔によるアプローチは、全身麻酔の有無にかかわらず、整形外科手術で一般的です。

乳房の手術では、局所麻酔に利用できる代替手段はほとんどありません。 それらは通常の使用では侵襲的であると考えられており、ルーチンとして臨床実践に組み込まれていません.

近年、局所麻酔の実践は飛躍的に拡大しています。 これは、神経の近くに麻酔化合物を注入するためのガイドとして超音波の使用が増加したことに起因します。 胸神経ブロック (PECS) は、2011 年に初めて説明されました。 それ以来、それはさらに開発されており、乳房を覆う局所麻酔の古い代替手段よりもはるかに実現可能です.

そのため、ある程度の人気を得て、その性能に関するいくつかの研究が近年発表されています。 しかし、それが本当に患者の術後の痛みや吐き気の状態を改善するかどうかはまだ明らかではありません.

さらに、観察研究では、局所麻酔と組み合わせて手術を行うと、悪性疾患が広がり、再発の頻度が減ることが示唆されています。 これらの結果は、ランダム化試験ではまだ確認されていません。 したがって、研究者は現在の研究のデータを使用し、研究に参加してから3年後と5年後の病気の再発と死亡率に関して研究グループ間に違いがあるかどうかも調べます.

サブグループ分析は、乳房切除を受けた患者で行われます。