PECS-2 para Cirurgia de Mama

A cirurgia para câncer de mama suspeito ou confirmado é um procedimento comum em todo o mundo. O conselho nacional sueco de saúde e bem-estar relata que > 7.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de mama a cada ano na Suécia.

A cirurgia sempre vem à custa de um estímulo doloroso. É de grande importância que o anestesista tenha antecipado essa dor e tenha um plano para lidar com ela.

A maneira mais comum de fazer isso é anestesiar o paciente (colocá-lo para dormir, também chamado de Anestesia Geral (GA)) para o procedimento cirúrgico e administrar um analgésico forte (geralmente morfina) antes que o paciente acorde. A morfina tem efeitos colaterais.

Outro plano possível é contar com uma Anestesia Regional (AR) (bloquear a dor de uma determinada parte do corpo) para cuidar da dor, tanto durante quanto após a cirurgia. Assim, este paciente pode estar acordado durante a cirurgia. As duas estratégias também podem ser combinadas. Ou seja, uma anestesia regional é aplicada antes da cirurgia, mas o paciente também é colocado para dormir. A anestesia regional é totalmente eficaz quando o paciente está acordado e nenhum analgésico forte é administrado. A abordagem com anestesia regional é comum em cirurgia ortopédica, associada ou não à anestesia geral.

Para cirurgia na mama, existem poucas alternativas disponíveis para anestesia regional. Eles foram considerados invasivos para uso regular e não foram incorporados na prática clínica como uma rotina.

A prática da anestesia regional expandiu-se tremendamente nos últimos anos. Isso é atribuído ao aumento do uso do ultrassom como guia para a injeção de compostos anestésicos próximos aos nervos. O bloqueio do nervo peitoral (PECS) foi descrito pela primeira vez em 2011. Desde então, foi desenvolvido ainda mais e é muito mais viável do que as alternativas mais antigas para anestesia regional cobrindo a mama.

Portanto, ganhou alguma popularidade e alguns estudos sobre seu desempenho foram publicados nos últimos anos. Ainda não está claro, porém, se realmente confere ao paciente uma melhor situação pós-operatória em relação à dor e náuseas.

Além disso, estudos observacionais sugeriram que a doença maligna se espalha e, portanto, ocorre com menos frequência se a cirurgia for realizada em conjunto com uma anestesia regional. Esses resultados ainda não foram confirmados em estudos randomizados. Portanto, os investigadores usarão os dados do estudo atual e também verificarão se há diferença entre os grupos de estudo em relação à recorrência da doença e mortalidade três e cinco anos após a inclusão no estudo.

Uma análise de subgrupo será feita nas pacientes mastectomizadas.