PECS-2 til brystkirurgi

Kirurgi for mistænkt eller bekræftet brystkræft er en almindelig procedure på verdensplan. Den svenske socialstyrelse rapporterer, at > 7000 kvinder får diagnosen brystkræft hvert år i Sverige.

Kirurgi kommer altid på bekostning af en smertefuld stimuli. Det er af stor betydning, at anæstesilægen har forudset denne smerte og har en plan for at håndtere den.

Den mest almindelige måde at gøre dette på er at bedøve patienten (lægge ham eller hende i søvn, også kaldet en generel anæstesi (GA)) til det kirurgiske indgreb og indgive et stærkt smertestillende middel (normalt morfin), før patienten er vækket. Morfin har bivirkninger.

En anden mulig plan er at stole på en regional anæstesi (RA) (blokering af smerter fra en bestemt del af kroppen) for at tage sig af smerterne, både under og efter operationen. Derved kan denne patient være vågen under operationen. De to strategier kan også kombineres. Det vil sige, at der påføres regionalbedøvelse før operationen, men patienten lægges også i søvn. Regionalbedøvelsen er så fuldt effektiv, når patienten er vågnet, og der ikke gives stærke analgetika. Tilgangen med en regional anæstesi er almindelig inden for ortopædkirurgi, enten i kombination med eller uden generel anæstesi.

Til operation af brystet har der været få alternativer til regionalbedøvelse. De er blevet anset for at være invasive til regelmæssig brug og er ikke blevet indarbejdet i klinisk praksis som en rutine.

Regionalbedøvelsens praksis er vokset voldsomt i de senere år. Dette tilskrives den øgede brug af ultralyd som en guide til injektion af anæstetiske forbindelser i nærheden af ​​nerverne. Pectoral nerveblok (PECS) blev først beskrevet i 2011. Det er siden da blevet videreudviklet og er meget mere gennemførligt end de ældre alternativer til regionalbedøvelse, der dækker brystet.

Derfor har den vundet en vis popularitet, og nogle få undersøgelser om dens ydeevne er blevet offentliggjort i de senere år. Det er dog stadig ikke klart, om det virkelig giver patienten en bedre postoperativ situation med hensyn til smerter og kvalme.

Yderligere har observationsundersøgelser antydet, at ondartet sygdom spredes og derfor gentager sig sjældnere, hvis operationen udføres i forbindelse med en regional anæstesi. Disse resultater er endnu ikke blevet bekræftet i randomiserede forsøg. Derfor vil efterforskerne bruge data fra det aktuelle studie og også se, om der er forskel mellem undersøgelsesgrupperne mht. tilbagefald af sygdommen og dødelighed tre og fem år efter optagelse i undersøgelsen.

Der vil blive lavet en undergruppeanalyse på de patienter, der har fået foretaget en mastektomi.