PECS-2 für die Brustchirurgie

Die Operation bei Verdacht auf oder bestätigtem Brustkrebs ist weltweit ein übliches Verfahren. Der Schwedische Zentralrat für Gesundheit und Wohlfahrt berichtet, dass in Schweden jedes Jahr > 7000 Frauen mit Brustkrebs diagnostiziert werden.

Eine Operation geht immer auf Kosten eines schmerzhaften Reizes. Es ist von großer Bedeutung, dass der Anästhesist diesen Schmerz vorhergesehen hat und einen Plan hat, wie er behandelt werden kann.

Die gebräuchlichste Art, dies zu tun, besteht darin, den Patienten für den chirurgischen Eingriff zu betäuben (ihn einzuschläfern, auch als Vollnarkose (GA) bezeichnet) und ein starkes Analgetikum (normalerweise Morphin) zu verabreichen, bevor der Patient aufwacht. Morphin hat Nebenwirkungen.

Ein anderer möglicher Plan besteht darin, sich auf eine Regionalanästhesie (RA) (Blockierung von Schmerzen in einem bestimmten Körperteil) zu verlassen, um die Schmerzen sowohl während als auch nach der Operation zu behandeln. Dadurch kann dieser Patient während der Operation wach sein. Die beiden Strategien können auch kombiniert werden. Das heißt, vor der Operation wird eine Regionalanästhesie angewendet, aber der Patient wird auch eingeschläfert. Die Regionalanästhesie ist dann voll wirksam, wenn der Patient wach ist und keine starken Schmerzmittel verabreicht werden. Der Zugang mit Regionalanästhesie ist in der orthopädischen Chirurgie üblich, entweder in Kombination mit oder ohne Vollnarkose.

Für Operationen an der Brust stehen bisher nur wenige Alternativen zur Regionalanästhesie zur Verfügung. Sie wurden für den regelmäßigen Gebrauch als invasiv angesehen und nicht routinemäßig in die klinische Praxis aufgenommen.

Die Praxis der Regionalanästhesie hat sich in den letzten Jahren enorm ausgeweitet. Dies wird der zunehmenden Verwendung von Ultraschall als Richtlinie für die Injektion von anästhetischen Verbindungen in die Nähe der Nerven zugeschrieben. Die Brustnervenblockade (PECS) wurde erstmals 2011 beschrieben. Seitdem wurde sie weiterentwickelt und ist deutlich besser durchführbar als die älteren Alternativen zur brustbedeckenden Regionalanästhesie.

Daher hat es an Popularität gewonnen und in den letzten Jahren wurden einige Studien zu seiner Leistung veröffentlicht. Es ist jedoch noch nicht klar, ob es dem Patienten wirklich eine bessere postoperative Situation in Bezug auf Schmerzen und Übelkeit verschafft.

Ferner haben Beobachtungsstudien nahegelegt, dass sich eine bösartige Erkrankung ausbreitet und daher seltener wiederkehrt, wenn die Operation in Verbindung mit einer Regionalanästhesie durchgeführt wird. Diese Ergebnisse wurden noch nicht in randomisierten Studien bestätigt. Daher werden die Prüfärzte die Daten aus der aktuellen Studie verwenden und auch prüfen, ob es einen Unterschied zwischen den Studiengruppen hinsichtlich des Wiederauftretens der Erkrankung und der Mortalität drei und fünf Jahre nach Studieneinschluss gibt.

Eine Untergruppenanalyse wird bei den Patientinnen durchgeführt, die eine Mastektomie haben.